潔白無瑕的肌膚，是大多數愛美人士的終極追求，然而工作壓力、熬夜、快節奏的生活方式，導緻女性膚色暗黃、色斑累積，而黃褐斑的形成不但影響容貌，更直接影響一個人的情緒，一些女性會感到非常焦慮，為了祛斑往往嘗試各種偏方、化妝品等，有時不但效果達不到，還會引起其他皮膚問題，如何科學、有效地祛斑将成為許多愛美人士關心的話題。

什麼是黃褐斑？

黃褐斑又稱蝴蝶斑，是一種發生于面部對稱性的淺褐色或深褐色斑片，常呈蝴蝶形分布于顴部及頰部，也可累及前額、鼻、口周等部位，多見于中年女性，日曬後顔色加深，春夏季加重，秋冬季減輕。

黃褐斑的病因？

黃褐斑原因背景複雜，主要有以下誘因：

1.紫外線照射（日曬）。

2.激素水平的改變，主要是雌孕激素（很多女性懷孕的時候會長黃褐斑）。

3.黃褐斑家族史。

4.情緒不佳、心理壓力大等都可引起内分泌的改變而影響色素代謝。

5.慢性炎症，反複發生的痤瘡、過敏等可誘發黃褐斑的發生。

6.某些慢性疾病如肝髒疾病、慢性乙醇中毒、甲亢、子宮附件炎、内髒腫瘤患者中也常發生。

7.某些藥物如苯妥英鈉、氯丙嗪及口服避孕藥等。

8.不當的化妝品或美容手段的使用。

9.過度摩擦刺激皮膚。

各種誘因刺激下導緻黑素細胞産生過量色素，暴露部位皮膚出現色素沉着。

如何治療黃褐斑？

由于黃褐斑的發病機制複雜，因此相對于雀斑、老年斑等單純色素性疾病，黃褐斑的治療不是單純的激光治療便可以解決的，而是需要評估每個患者的具體情況，制定綜合性、個性化的治療方案。

第一，評估：

首先，我們會通過肉眼及VISIA皮膚測試儀對患者的皮膚整體狀況做詳細的評估。包括：患者的膚色（深淺、是否暗淡、膚色是否均勻）、黃褐斑的面積及深淺、是否伴有其他色素性疾病（比如顴部褐青色痣、老年斑）、是否伴有毛細血管擴張、是否有其他皮膚病及角質屏障受損。

若評估完，你的角質屏障功能受損，伴有皮膚敏感、炎症，先以恢複皮膚屏障功能、消炎、穩定黑色素細胞為主，而不是急于進行各種藥物及光電治療，因為此刻皮膚太脆弱，根本耐受不了藥物及激光的刺激，不恰當的光電及藥物治療反而會激發炎症，甚至導緻黃褐斑的加重。

通過科學客觀評估，确定角質屏障功能正常，我們就可以循序漸進的進行下面淡斑的治療，但保護角質層不被破壞仍然是不變的主題。

第二，了解既往病史：

在真正開始治療前，我們還會進一步詳細詢問患者的身體情況。黃褐斑又叫肝斑，有的人精神壓力大、休息不好導緻内分泌紊亂，可能是發病、加重、複發的主要原因。比如有些患者焦慮、失眠，這個時候要開導患者開朗起來，必要時使用一些改善睡眠的藥物。一些患者本身就有慢性肝病或婦科疾病，應該先治療基礎疾病。根據患者症狀，辨證施治可以配合中醫中藥治療。（逍遙丸、加味逍遙丸、人參健脾丸、六味地黃丸等）

第三，口服藥物、局部用藥及光電治療：

1.口服藥物：黃褐斑是色素性疾病，我們治療黃褐斑的重頭戲就是抑制黑色素的合成。可以口服的藥物包括維生素C、維生素E、谷胱甘肽、氨甲環酸等。這裡重點介紹一下治療黃褐斑的利器——氨甲環酸（口服藥物治療需在專業醫師指導下進行）。

咦，氨甲環酸是止血藥，為什麼可以治療黃褐斑？

其實自從1979年一位日本醫生在用氨甲環酸治療成年女性内科疾病同時發現氨甲環酸也能治療黃褐斑，氨甲環酸用于治療黃褐斑已經有30多年曆史了。現今氨甲環酸在皮膚科治療黃褐斑中是一種不可或缺的藥物。而風靡已久的台灣美白針裡，其中就有氨甲環酸的成分。氨甲環酸可競争性結合酪氨酸酶，從而抑制黑素合成，還具有抑制血管形成，減少紅斑及血管數量，也可以減少真皮肥大細胞的數量并抑制其活性，因此，氨甲環酸經常用于黃褐斑的治療。

氨甲環酸是止血藥，會不會導緻血栓？

首先要排除血栓風險，有血栓病史或凝血功能障礙的患者不适用，而且氨甲環酸止血的機理是抑制纖溶，對人體的凝血功能不會産生影響，同時治療黃褐斑使用的劑量（每天0.5g，分兩次口服）遠低于治療出血的劑量（每天1-2g，分2-4次口服）非常小，安全可靠，所以黃褐斑患者可以放心使用。

2.外用藥治療：氫醌霜：脫色效果明顯，不良反應有刺激性皮炎、永久性皮膚白斑等。壬二酸：部分患者有出現接觸性皮炎。因此這兩種藥物小編不是很推薦。絲白祛斑軟膏為中藥成分，具有活血化瘀、祛風消斑的作用，适用于氣血瘀滞、肌膚失養所緻的黃褐斑。

3.化學剝脫術:果酸或超分子水楊酸可以改善皮膚血液循環，加速新陳代謝，是治療黃褐斑一個有效輔助方法。一般2周1次，4~6次為1療程。

4.氨甲環酸藥物導入or水光針注射

微針導入特點是高效促滲、無痛無創。是通過瞬間打開皮膚微細通道促進氨甲環酸的透皮吸收，同時對皮膚組織造成輕微損傷，刺激皮膚組織的再修複，從而使皮膚新陳代謝加快，達到淡斑的目的。

水光針注射是将混合有透明質酸和氨甲環酸的藥物直接注射到皮下，作用更加直接，從而起到嫩膚、淡斑的目的。

5.光電治療

要在恰當的時機進行光電治療。什麼是“恰當的時機”呢？就是皮膚屏障功能正常、沒有炎症、黑色素比較穩定的時候。有些患者聽說激光治療黃褐斑效果好，就急于找我們打激光治療黃褐斑，但很多患者評估後是不能馬上進行激光治療的，雖然激光淡斑療效好，但有責任心的醫生都會适時、擇機、謹慎的選擇激光治療。所以下次你遇到一個不給你立即做激光治療的醫生，不是說人家沒有這個手藝，而是你可能遇到了一個非常有責任心、有愛心的醫生哦~

黃褐斑的光電治療中又以調Q激光頗受歡迎，調Q激光是治療黃褐斑的經典手段，主要依據是選擇性光熱原理治療黃褐斑。激光照射皮膚色斑部位後，在不破壞皮膚表皮情況下，隻對照射部位的黑色素顆粒起作用，黑色素顆粒吸收能量後迅速破裂成小碎片，一部分經表皮代謝而脫落，另一部分則經體内巨噬細胞吞噬排出體外。通過小劑量多次爆破色素顆粒從而加速色素顆粒排出體外。一般需要2~4周1次，治療6~10次。

光子嫩膚：較調Q激光能量低、穿透力小，不易引起組織損傷和炎症後色素沉着，對一部分黃褐斑有效，一般1個月1次，治療次數不超過5次。

剝脫性點陣激光：直接磨削色斑區域表皮和真皮淺層，徹底破壞黑色素細胞，療效顯著但亞洲黃褐斑患者容易出現炎症後色沉，國内研究報道較少。

第四，日常生活中注意事項

1、防曬！防曬！防曬！重要的事情說三遍！不要跟我說你塗防曬霜了，一瓶30g防曬霜如果1個月還沒用完，證明你塗的量不夠，根本起不到防曬作用。具體防曬怎麼做，請戳→防曬——護膚永恒的主題

2、注意保濕和修複皮膚屏障，使用可以修複皮膚屏障功能的醫學護膚品。

3、飲食上可以多吃富含VitC、VitE的食物，有抗氧化抑制黑色素的作用，比如橙子、檸檬、番茄、山楂等。

4、保持愉悅的心情，健康的生活方式，比如戒煙、戒酒、不熬夜。

5、注意不要購買一些網上或美容院推銷的沒有生産許可、批号或條形碼的祛斑産品，嚴禁使用含有激素、重金屬等物質的護膚品。

注：因黃褐斑病情的個體差異，需要根據每個人的情況由專業的醫生為您定制個性化的治療方案，同時黃褐斑病因複雜，容易複發，目前的所有治療隻能改善黃褐斑，使黃褐斑顔色變淡、面積變小，而不能徹底根治，因此各位求美者需要有一個正确的心理預期。

所以，小夥伴們還等什麼呢？華北理工大學附屬醫院皮膚科擁有正規、專業的醫療團隊和國内領先的激光設備，如果你還在被臉上的黃褐斑所困擾，還不趕快來我們這裡進行專業、科學的治療？

轉自聯大附院皮膚科激光室，侵删

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