10月12日10:00

廣西基層衛生健康工作進展與成效

新聞發布會

在自治區衛生健康委召開

這是自治區衛生健康委舉辦的“奮進新征程·健康廣西這十年”系列新聞發布會的第十二場

會議就黨的十八大以來

廣西基層衛生健康工作進展與成效

進行了介紹

發布會現場

本次發布會由自治區衛生健康委宣傳處處長、新聞發言人覃素媛主持，自治區衛生健康委副主任、黨組成員杜振宗，自治區衛生健康委基層衛生健康處處長劉德誠，南甯市衛生健康委基層衛生健康科科長劉文波，柳州市魚峰區陽和社區衛生服務中心主任蘇勝，介紹有關情況并回答記者提問。

自治區衛生健康委宣傳處處長、新聞發言人覃素媛

廣西基層衛生健康工作進展與成效

自治區衛生健康委副主任、黨組成員杜振宗

黨的十八大以來，黨中央把人民健康放在優先發展的戰略地位，提出新時代衛生與健康工作方針，将“以基層為重點”放在了首要位置。自治區黨委、政府曆來高度重視基層衛生健康工作，自治區衛生健康委認真貫徹落實新時代黨的衛生與健康工作方針，會同相關部門，堅持以基層為重點，加大基層資金投入，加強基層機構建設，健全基層運行機制，創新基層服務模式，基層防病治病和健康管理能力持續提高，取得積極進展和成效。

一是基層醫療衛生服務體系不斷健全。2012年以來，我們不斷加強基層醫療衛生服務體系建設，截至2021年底，全區共有鄉鎮衛生院1263個，政府辦村衛生室14242個，社區衛生服務中心194個，社區衛生服務站144個，實現每個鄉鎮有1個政府辦的鄉鎮衛生院、每個行政村有1個政府辦的标準化村衛生室、每個街道辦事處有1個社區衛生服務中心。全區鄉鎮衛生院共有衛生技術人員7.33萬人，其中具有執業（助理）醫師資格的占30.44%，具有大專及以上學曆占61.31%，具有中級及以上職稱占13.36%；全區社區衛生服務中心共有衛生技術人員8118人，其中具有執業（助理）醫師資格的占37.24%，具有大專及以上學曆占81.02%，具有中級及以上職稱占28.16%。城鄉基層醫療衛生服務體系日益完善，城鄉居民基本公共衛生和基本醫療需求方便、可及。

二是基層醫療衛生服務能力持續增強。2012年以來，中央、自治區和各地不斷加大對基層醫療衛生機構基礎設施建設的投入力度，我們先後實施了基層醫療衛生機構能力建設五年行動計劃和廣西公共衛生防控救治能力建設三年行動計劃等，累計投入130多億元安排1.2萬多個基礎設施及設備購置項目，支持基層醫療衛生機構業務用房建設和配備DR、彩超、全自動生化儀、救護車等。目前，鄉鎮衛生院實有床位數從2012年的4.93萬張增長至2021年的7.82萬張，增長了58.62 %。

同時，持續實施鄉村醫療衛生人才本土化培養。目前已累計招收培養農村訂單定向本科、專科（高職）醫學生1.13萬人，平均為每個鄉鎮衛生院培養8名全科醫生，鄉鎮衛生院執業（助理）醫師數從2012年的1.63萬人增長至2021年的2.23萬人。

2018年以來，通過推進“優質服務基層行”活動和社區醫院建設，基層醫療衛生機構基礎設施條件不斷改善，設施設備提檔升級，服務環境更加溫馨，服務能力不斷加強，群衆滿意度不斷提高。截至2021年底，全區有30%以上的基層醫療衛生機構達到國家服務能力标準，其中，137個達到推薦标準，302個達到基本标準。另外，全區有73個基層醫療衛生機構通過社區醫院評估，基層醫療衛生服務能力不斷提升。

三是基層醫療衛生機構運行機制不斷完善。堅持政府主導，推動落實政府辦醫責任，取消藥品加成，健全基本公共衛生補助、基本藥物補助等多渠道補償機制，群衆到基層看病實惠多、費用低。

自治區每年對鄉鎮衛生院實行人員基本工資補助制度，按在編在崗人員年人均6000元和5000元的标準，分别對縣（市）和城區的鄉鎮衛生院進行補助；對社區衛生服務中心實行以獎代補制度，每年籌措資金不少于1300萬元，對全區政府辦（含公立醫院辦）社區衛生服務中心的人員工資、設備購置、業務用房修繕等方面進行補助。

加強鄉村醫生隊伍規範化管理，2018年，我區出台了《廣西壯族自治區鄉村醫生從業管理辦法》，進一步明确了廣西鄉村醫生準入條件、鄉村醫生待遇、職業風險化解機制、鄉村醫生定期考核和績效考核等内容。2022年全面推行鄉村醫生“鄉聘村用”，提高鄉村醫生待遇水平。

四是基層醫療衛生人才隊伍建設不斷加強。自治區黨委、政府高度重視基層醫療衛生人才隊伍建設。今年初，自治區政府辦公廳下發了《關于加強基層醫療衛生人才隊伍的建設實施意見》，從提高編制使用效益、實行基層醫療機構“一類保障和專門績效激勵相結合”運行新機制、實施基層傾斜政策、加強基層人才培養、全面推行“鄉聘村用”等方面，建立健全适應新時期基層醫療衛生人才隊伍發展的保障機制、激勵機制和管理制度，為基層衛生人才“下得去，留得住”提供了政策保障。2012年以來，通過加強人才培養，強化人員培訓，落實待遇保障等舉措，基層衛生人才隊伍不斷壯大。基層醫療衛生人員由2012年的12.52萬人上升到17.40萬人，增長38.95%，其中鄉鎮衛生院醫療衛生人員由2012年的5.84萬人上升到2021年的8.60萬人，增長47.26%。人才隊伍的不斷壯大，為基層醫療事業高質量發展夯實了基礎。

五是基本公共衛生服務内涵進一步充實。基本公共衛生服務項目人均财政補助标準不斷提高，由2012年的25元/人提高到2022年的84元/人，籌措資金總額從2012年的11.74億元增加到2022年的42.11億元。基本公共衛生服務項目和内容也不斷增加，項目由2012年的12類46項擴展至目前的65項，十年來為高血壓、糖尿病、肺結核等重點疾病患者和0-6歲兒童、孕産婦、65歲及以上老年人等重點人群提供1.16億人次的健康管理服務。據統計，我區居民健康素養水平從2012年的6.98%提高到2021年的20.53%，老百姓獲益匪淺，真真正正體會到了基本公共衛生服務就在身邊，獲得感不斷提高。

六是家庭醫生簽約服務進一步做實做細。2022年，我區印發了《廣西壯族自治區家庭醫生簽約服務高質量發展的實施意見》，在擴大服務供給、豐富服務内涵、優化服務方式、完善保障機制等方面，進一步推進我區家庭醫生簽約服務發展。目前，全區各市縣均已開展家庭醫生簽約服務工作，組建家庭醫生團隊1.43萬個，開展簽約服務的家庭醫生人數5.13萬人，為簽約居民，特别是慢病患者、老年人等重點人群提供包括長期處方等在内的醫療衛生服務，為廣西居民構築起了一道“健康護欄”，真正發揮了全區居民健康“守門人”的作用。

七是緊密型縣域醫共體建設成效初顯。為促進優質醫療資源下沉，不斷提升基層醫療衛生機構服務水平，推動分級診療制度建設，2019年，我區選取了39個縣區作為緊密型縣域醫共體建設試點縣，推進醫保支付方式改革、人事管理、薪酬制度改革等工作。39個試點縣中，上林、恭城模式入選全國典型案例；鹿寨縣、恭城瑤族自治縣獲得國務院醫改領導小組認可，成為中國-世界衛生組織2020-2021雙年度合作在全國所選6個試點縣中的2個。臨桂區、象州縣、武宣縣建設模式也得到了中國醫院協會醫共體分會的高度認可。根據國家衛生健康委基層司所發的2021年緊密型縣域醫共體建設試點監測報告顯示，廣西緊密型縣域醫共體建設工作由2020年度在全國排名第23名提高到2021年度的第13名。

下一步，我們将按照自治區黨委、政府決策部署，始終堅持以基層為重點，不斷提升基層醫療衛生服務水平，為廣大群衆就近提供更加優質高效的醫療衛生服務。謝謝！

答記者問

中國新聞社

基層衛生健康工作直接面向群衆，是為廣大基層居民提供基本醫療和基本公共衛生服務的重要載體，是滿足人民健康需求的第一道防線，近年來，我區采取了哪些措施提升基層醫療衛生機構基礎設施建設？

杜振宗

為适應經濟社會發展和滿足人民群衆不斷增長的衛生健康需要，我們将提升基層醫療衛生服務能力作為最基礎、最根本的重要工作，多措并舉，不斷加強基層醫療衛生機構基礎設施建設。

一是實施基層醫療衛生機構能力建設行動計劃。2012年以來，中央、自治區和各地不斷加大對基層醫療衛生機構基礎設施建設的投入力度。

2012年-2013年，我們實施了自治區支持邊境地區基層醫療機構标準化建設項目、自治區城市社區衛生服務中心标準化建設等項目；2012年-2015年，我們實施了鄉鎮衛生院标準化建設、鄉鎮衛生院公共租賃住房建設等項目；2016年-2020年，我們實施了基層醫療衛生機構能力建設行動計劃；2020年-2022年，我們實施了廣西公共衛生防控救治能力建設行動計劃。十年來，累計投入130多億元，安排1.2萬多個基礎設施及設備購置項目，支持基層醫療衛生機構業務用房建設和配備DR、彩超、全自動生化儀、救護車等。

二是持續推進社區衛生服務中心标準化建設。2012年-2013年，通過實施自治區城市社區衛生服務中心标準化建設項目，共籌資2.55億元支持社區衛生服務中心标準化建設；2012年-2022年，自治區财政籌集資金3.14億元支持全區政府辦（包含公立醫院辦）社區衛生服務機構能力建設，主要用于人員工資、采購配備彩超、DR、救護車、全自動生化儀等基本診療設備。

三是加強村衛生室标準化建設。在2010-2011年每個行政村投入8萬元建設1所标準化村衛生室的基礎上，2019年，自治區打響全區基本醫療保障戰役，按填平補齊要求開展380個村衛生室業務用房建設和2882個設備配置項目建設，确保每個行政村有1所标準化衛生室。

廣西廣播電視台

老百姓在看病就醫選擇醫療衛生機構時主要還是考慮醫療衛生機構的服務能力和水平。近年來，我區采取了哪些措施提升基層醫療衛生機構的服務水平？

劉德誠

自治區衛生健康委基層衛生健康處處長劉德誠

基層醫療衛生機構的服務能力和水平，是老百姓看病就醫時考慮的一個重要因素。下面，我介紹一下，我們在提升基層醫療衛生機構服務水平方面，主要做了哪些工作。

一是開展基層醫療衛生機構創優活動。2018年，國家制定了《鄉鎮衛生院服務能力标準》和《社區衛生服務中心服務能力标準》，我們積極推動基層醫療衛生機構對照标準開展創建活動。通過合理配置資源、加強能力建設、優化服務方式、規範業務管理等，促進基層醫療衛生機構管理更加規範，科室設置更加合理，服務環境更加溫馨，服務能力不斷提升。截止2021年底，全區已有30%以上的基層醫療衛生機構達到國家服務能力标準，其中，137個達到推薦标準，302個達到基本标準。

二是開展社區醫院創建工作。根據國家衛生健康委2019年制定的社區醫院建設标準的要求，指導基層醫療衛生機構積極開展社區醫院建設，合理拓展基層醫療衛生服務功能，提高基層醫療衛生機構影響力和社會地位，提升廣大基層衛生人員的職業自信和歸屬感，增加居民對基層醫療衛生機構的信任度和利用率。截止2021年底，全區共有73個基層醫療衛生機構達到社區醫院建設标準，服務能力進一步提升。

三是健全基層衛生人才激勵機制。落實基層職稱評定傾斜政策，單獨設置基層職稱評定條件。放寬職稱聘用限制，對取得中高級職稱人員，符合條件的即評即聘到相應崗位，不受比例限制。同時，落實“兩個允許”，完善基層績效激勵政策，對年末業務收支結餘資金，基層醫療衛生機構可按不超過70%比例用于人員獎勵。

2022年初，自治區政府辦公廳下發了《關于加強基層醫療衛生人才隊伍的建設實施意見》，全面推行“鄉聘村用”政策。目前已有4個市出台配套文件，已有12個市推進鄉村醫生鄉聘村用工作。南甯、柳州、北海、防城港等市全面落實鄉村醫生基本補助和養老保險待遇。

四是推進緊密型縣域醫共體建設工作。2019年，廣西選取了39個縣區作為試點縣，推進緊密型縣域醫共體建設。通過推動醫保打包付費，推動資源下沉，促進醫防融合，收到初步成效。監測數據顯示，縣域内醫療服務下沉基層效果不斷顯現，縣域醫療服務能力建設持續加強，服務内涵逐年豐富，有效促進基層服務能力提升。

五是持續推進對口幫扶工作。自治區每年籌措資金1000多萬元支持二級以上醫療衛生機構對口支援鄉鎮衛生院，通過城市醫療機構的“傳、幫、扶、帶”，不斷提升基層醫務人員的綜合業務素質。

健康報

緊密型縣域醫共體建設是推動分級診療制度建設的重要舉措和有力抓手。請問廣西的緊密型縣域醫共體是怎麼建設的？老百姓能從中獲得哪些好處？

杜振宗

促進優質醫療資源下沉，不斷提升基層醫療衛生機構服務水平，推動分級診療制度建設，2019年，我區選取了上林、鹿寨等39個縣區為緊密型縣域醫共體建設試點縣，主要從以下幾個方面推進醫共體建設工作。

首先是強化政府主導。緊密型縣域醫共體建設是深化醫療、醫保、醫藥的聯動改革，在醫共體建設過程中，涉及的部門多，群體大，需要黨政一把手親自部署才能推動。2022年，自治區政府将“加快縣域緊密型醫療共同體建設”寫進了《政府工作報告》。自治區深化醫藥衛生體制改革工作領導小組也已将推進緊密型縣域醫共體建設納入了《深入推廣福建省三明市醫改經驗的實施方案》工作内容。

其次是樹典型促發展。我委積極推廣宣傳上林“縣鄉村一體化管理”模式、恭城瑤族自治縣“醫療集團”建設模式、龍勝“三二一醫聯體”建設模式、臨桂“三一”網格化服務模式等縣區的經驗做法，通過典型示範的帶動，促進各試點縣緊密型醫共體建設工作。

三是提升服務能力。一方面，通過健全現代醫院管理制度，深化公立醫院改革，從設備投入、學科建設等方面全面提升縣級醫院能力和水平，推進牽頭縣級醫院達到國家綜合服務能力推薦标準。另一方面，通過領導下沉重構資源、專家下沉帶學帶教、資金下沉更新設備、質控下沉提升标準、管理下沉增強服務等五個下沉不斷提升基層機構服務和管理水平。

四是加強信息互聯互通。推進緊密型縣域醫共體内臨床檢驗、影像、病理、心電、消毒供應五大中心建設，實現技術資源共享，讓“信息多跑路，患者少走路”。加快推行會診、影像、心電、病理等遠程醫療服務，實現“基層檢查，上級診斷”和“患者不動、标本動、信息動”的協同，讓群衆在基層醫療衛生機構就能享受到二級醫院的服務。

通過推進緊密型縣域醫共體建設，建立了雙向轉診，實現了縣鄉聯動，群衆得到了更多實惠，同類疾病特别是手術治療，人民群衆在家門口就能享受到縣級醫院的服務，群衆少跑路的同時，護理成本大幅降低，更重要的是醫保的報銷比例更高，減少了群衆的就醫負擔。

下一步，我們将在試點的基礎上，全面推進緊密型縣域醫共體建設，進一步促進優質醫療資源下沉，不斷提升基層醫療衛生服務能力，加快推進分級診療制度建設。

廣西雲

基本公共衛生服務均等化的目标是保障城鄉居民獲得最基本、最有效的基本公共衛生服務，縮小城鄉居民基本公共衛生服務的差距。請問，基本公共衛生服務均等化推進十多年以來，給群衆健康帶來了哪些實實在在的好處？

劉德誠

基本公共衛生服務是醫改的一項新的工作，特别是深化醫改以來，我們以群衆公平享有為導向，積極推進基本公共衛生服務均等化，服務的内涵逐步豐富，受益人群也在不斷擴大。十年來，基本公共衛生服務均等化取得了積極成效。

一是國家建立了符合中國國情的基本公共衛生服務制度。基本公共衛生服務項目由國家免費向居民提供，是落實預防為主、保障居民健康的一個重大制度創新。中央和地方上下配合，協同推進，在保障制度、管理體制、運行和監督評價機制等方面逐步健全，并納入了國家基本公共服務标準，為實現幼有所育、病有所醫、老有所養提供了基礎保障。

二是基本公共衛生服務均等化水平逐步提升。從服務人群看，我們國家的城鄉居民，隻要是轄區的常住居民，不論性别、年齡、職業、民族、戶籍等，均可機會均等的獲得相應的基本公共衛生服務；從資金投入看，人均财政補助标準不斷提高，由2012年的25元/人提高到2022年的84元/人，全區籌措資金總額從2012年的11.74億元增加到2022年的42.11億元；從服務内容看，基本公共衛生服務項目由2012年的12類46項增加到目前的65項；從服務提供來看，基本公共衛生服務主要是由基層醫療衛生機構，就是鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心、村衛生室和社區衛生服務站來提供。這些機構基本實現了縣、鄉、村、社區的全覆蓋，方便居民就近獲得基本公共衛生服務。

三是基本公共衛生服務項目的實施有效促進了城鄉居民健康水平的提升。如每年要向城鄉兒童提供免疫規劃疫苗接種服務，為預防脊灰、麻疹、乙肝等12種傳染病築起了牢固的防火牆。每年向孕産婦、老年人、慢性病患者等重點人群提供健康管理服務，為減少主要健康危險因素、引導群衆改變不良生活方式起到了重要的作用。2012年至2021年，廣西居民健康素養水平從 6.98%提升到20.53%，居民健康素養水平的提升，基本公共衛生服務項目的實施功不可沒。

當然我們也看到，一些地方基本公共衛生服務項目工作做得還不夠到位，老百姓獲得感還不強、感受度還不深。下一步，我們将圍繞改善群衆的獲得感和感受度來下功夫，特别是要強服務、提質量，進一步提升基本公共衛生服務均等化水平。

南甯日報

要提升基層醫療衛生服務水平，加強基層醫療衛生人才隊伍建設是關鍵，但相對于大醫院，有的基層醫療機構面臨人才“招不進、留不住”問題。請問，南甯市近年來在加強基層醫療衛生人才隊伍建設方面采取了哪些措施？在加強鄉村醫生待遇保障方面有什麼進展？

劉文波

南甯市衛生健康委基層衛生健康科科長劉文波

在加強基層醫療衛生人才隊伍建設方面，南甯市主要采取了以下措施，并取得一定成效。

一是兼顧培養培訓和公開招聘，把人才引進來。近年來，南甯市通過實施農村訂單定向醫學生免費培養、全科醫生轉崗培訓、基層衛生人才能力提升培訓和基層中醫藥服務能力提升項目，累計為基層醫療衛生機構培養了1100多名全科醫生、培訓基層骨幹醫師2460名、鄉村醫生2358名及鄉鎮衛生院中醫骨幹120名。同時，南甯市還通過降低招聘門檻、開通綠色通道等措施，加大社會公開招聘力度，基層衛生人才總體數量和素質得到了提升。

二是落實多種待遇保障政策，把人才留下來。政府辦基層醫療衛生機構全面實施“托低不限高”的績效工資制度，允許其從年度收支結餘中提取不超過70%的資金，主要用于人員獎勵。新聘用人員入職即辦理轉正定級後工資待遇，并高定2個薪級工資。南甯市青秀區、賓陽縣、經開區等縣（區）對在編人員的基本工資實行财政全額保障，并承擔部分“四險二金”的單位繳納費用。

三是改革完善職稱評聘政策，拓寬人才發展空間。南甯市衛生系列鄉鎮副高獨立設置評審條件，并适當提高評審通過率，目前已有384人通過鄉鎮級衛生副高職稱評審，通過率達78.5%。同時，對基層醫療衛生機構專業技術人員取得中高級職稱的，“即評即聘”到相應崗位，不受崗位總量、結構比例限制。

在加強鄉村醫生待遇保障方面，南甯市自2020年6月1日起，全面實施鄉村醫生“鄉聘村用”政策，目前已有2691名鄉村醫生享受該政策。市縣财政每年額外投入約8000多萬元，用于發放鄉村醫生基本工資、購買社會保險和醫療責任險；我市鄉村醫生平均收入由原來的每月1000-2000元，提高至每月4000-5000元。鄉村醫生的身份由個體轉變為鄉鎮衛生院職工，待遇得到了提高，鄉村醫生隊伍建設穩中向好。

南甯晚報

我們關注到，2020年新冠肺炎疫情以來，基層醫療衛生機構在疫情防控中承擔了大量工作。請問，基層機構在疫情防控中主要承擔了哪些任務？在常态化疫情防控下，如何保障居民日常的基本醫療衛生服務需求？

杜振宗、蘇勝

新冠肺炎疫情發生後，廣大基層醫務工作者在城鄉社區疫情防控中，發揮了重要的作用，特别是他們發揮專業的支撐作用，積極落實“四早”，全程全力參加指導做好社區防控，為有效控制新冠病毒感染者的增量奠定了堅實的基礎。在常态化疫情防控下，我們還指導各地努力維持好正常醫療秩序，廣大基層醫務人員持續為轄區内的居民和居家隔離人員提供基本的醫療和公共衛生服務，保障了群衆基本看病需求。借此機會，我也對基層一線的醫務人員在疫情防控和保障工作中所做出的貢獻表示衷心的感謝。也希望全社會更加重視和支持基層衛生工作。今天我們基層醫療衛生機構的代表柳州市魚峰區陽和社區衛生服務中心主任蘇勝也在現場，下面請他結合具體的工作給大家做個介紹。

柳州市魚峰區陽和社區衛生服務中心主任蘇勝

基層醫療衛生機構是衛生健康服務體系的網底，對于做好新冠疫情的社區防控和關口前移具有重要基礎作用。自疫情發生以來，我們在完成基本醫療與公共衛生任務的基礎上承擔了大量的疫情防控工作。首先，我們要做的就是篩查工作，發揮我們的“哨點”作用，就是說我們把到機構來就診的有疑似新冠症狀的患者篩出來，然後通過閉環轉運到上級醫院發熱門診，進行診療之後我們要及時進行追蹤随訪。其次，我們還要負責封管控區居民核酸采樣、健康監測、就醫保障、隔離轉運，包括密接人員的流調、采樣、轉運以及中高風險居家人員入戶采樣。第三，我們還主要承擔轄區大規模核酸采樣工作、新冠疫苗接種工作、隔離酒店值守、高速路口火車站監測點甄别等各項任務。此外我們基層醫務人員還積極馳援百色、東興、北海、崇左等區内中高風險區域的疫情防控。在轄區複工複産的時候，我們也要對複工複産的場所進行相應檢查。學校開學時我們要進行駐點巡視，協同二三級醫院進行學生全員核酸檢測等工作。在我們所在地區出現确診病例時，我們也會主動進行指導，避免恐慌。在我的眼中，我看到的是一群犧牲無數節假日和休息時間，犧牲與父母、夫妻、孩子團聚機會的始終奮戰在一線的義無反顧的白衣戰士，看到是一個個堅守1個多月值守隔離酒店、日夜值守高速路口的堅定身影。在這個過程中，我們感覺有艱辛，但更多還是感動。同時我也想借今天這個機會，對給予我們工作大力支持和充分理解的各級領導和社區工作者，包括居民和患者朋友們道一聲，謝謝你們，你們辛苦了！

在常态化疫情防控的形勢下，為了保障居民的日常診療需求，我們也做了很多的工作。首先是按上級部署嚴格落實院感防控，為居民、患者提供一個良好的、安全的診療環境。同時充分發揮家庭醫生的作用，開展分時段預約就診工作，減少他們在我們機構等候的時間。我們也積極推廣長處方服務，同時為行動不便群衆上門送藥、上門康複護理等便民措施，滿足慢性病患者的健康需求。我們還大力探索“互聯網 健康管理服務”，我們中心就是通過我們的公衆号推出線上預約挂号、在線咨詢、健康教育推送、線上慢性病視頻随訪、線上檢查檢驗報告查詢、與上級醫院遠程醫療對接等方式，線上線下緊密結合，為轄區居民提供連續性、綜合性、可及性的健康醫療服務。

來源：自治區衛生健康委

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