導讀：

制作烤瓷牙後出現的疼痛問題，确實讓醫生很頭疼，也讓患者很苦惱。當初制作烤瓷牙時候說10年20年沒有問題。不到一年烤瓷牙就開始疼痛。疼痛就治療嗎？但是烤瓷牙就要破壞。患者能接受嗎？出現烤瓷牙疼痛的原因是什麼。如何避免出現烤瓷牙疼痛的問題。我們來探讨一下，歡迎你在評論區留言。

一病例分析：

今天早上第一個患者：48歲。自述一年前在某牙科診所制作烤瓷牙。此烤瓷牙周圍疼痛一周、前天晚上出現放射性疼痛，因為疼痛來我口腔門診部尋求解決辦法。

二口腔檢查：

患者痛苦面容、左下颌第二雙尖牙、第一磨牙和第二磨牙（567）一年前在某牙科診所制作連體烤瓷牙，左下第三磨牙（8）位置正常，咬合面有樹脂充填物，叩痛正常（一）、左下颌5和6叩痛（一）。7叩痛加重（ ），冷熱刺激加重。7和6頰側牙周袋中度 、輕微牙龈紅腫、牙齒不松動、上下颌牙齒咬合不疼痛。左上‬颌後牙也是制作一組烤瓷牙無疼痛現象。

三 印象診斷：逆行性牙髓炎。

（一） 解決方法：

1、原則：保存患牙，需要同時根管治療和牙周治療。

2、 方法：開髓引流、減輕牙髓腔壓力、緩解疼痛。

逆行性牙髓炎。

（二）預後效果：

有的牙齒可以治療好後，要重新制作烤瓷牙。如果牙齒預後效果極差、考慮拔除（最好這種現象不要出現）。

四 知識擴展：

為什麼會出現安裝烤瓷牙後還會有疼痛的發生？我們牙科醫生每天都會遇到制作烤瓷冠（牙），如何避免烤瓷牙修複後疼痛。最近半年來遇到至少5個病例出現烤瓷牙疼痛，希望引起牙科醫生重視。口腔臨床上出現修複後的疼痛，有以下三個問題：

1 、患者剛戴上烤瓷牙後出現咬合痛：

也就是安裝烤瓷牙後上下牙咬合的時候疼痛，最常見于咬合時烤瓷牙有一定的高點，所以會造成咬合痛的情況。針對這種情況進行颌面的調合，磨除高點，咬合痛就會有明顯的好轉。

2、烤瓷牙食物嵌塞痛：

也就是烤瓷牙的兩側間隙有可能和正常牙之間，沒有形成較好的食物溢出道，食物極易嵌塞在烤瓷牙和正常牙之間，就會造成食物嵌塞痛，出現這樣問題原因很多、可能是醫生問題也可能技工問題。我們不在這裡讨論。出現這樣大部分需要重新制作烤瓷牙。

3、選擇适應症錯誤：

烤瓷牙牙齒預備的時候，對牙髓的刺激，也就是烤瓷牙在預備的過程中或者預備前就對牙髓判斷産生錯誤，本身已經有了牙髓炎的存在，還進行烤瓷牙修複。另外本身這個牙齒應該先治療好才能修複烤瓷牙、或者沒有治療好、或者沒有及時治療。在烤瓷牙制作後就會出現牙髓的問題，就像此病例一樣出現牙周組織感染。

大部分需要拆除烤瓷牙，重新進行根管治療，沒有疼痛後，再進行烤瓷牙的修複。

結論：

我反複講民營醫療能生存根本就是醫療質量，臨床醫師要做到活到老、學到老，因為新材料和新工具不斷出現。醫師更加注重新技術、新方法的應用，實現口腔創新技術發展。“醫療質量是民營醫療發展生存的關鍵，醫療質量不分民營和公立。你認為我說得對嗎？

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