糟糕！

又長了一個痘痘

痤瘡是慢性炎症性的毛囊皮脂腺疾病，較常見于青春期人群，約80%~90%的青少年患有過痤瘡。

25歲以後發病的稱為成人型痤瘡。

皮損除發生在面部，還容易發生在頸部和胸背部。

痤瘡該如何護理？

首先：要學會潔面，因為患有痤瘡的人都是油性皮膚，面部油多，要用溫水和潔面乳早晚各一次洗臉，然後用流動水沖淨、搽幹。

其次，潔面後要給皮膚用補水和修複皮膚屏障的護膚品，經濟條件允許的情況下可以晚上用補水和修複的面膜。

因為痤瘡患者的皮膚經表皮失水的程度較重，皮脂分泌較多，皮膚屏障功能明顯受損。

第三，要注意防曬，因為研究表明，紫外線照射會加重毛囊口角化過度。

所以要每天搽防曬乳，在室内要3-4小時搽一次防曬乳，在室外要每2小時搽一次防曬乳，因為無論你的防曬乳的防曬指數有多高，搽到皮膚上都會很快地衰減。

為什麼要搽防曬乳而不是防曬霜呢？

因為防曬乳是水性的，不需要卸妝，而防曬霜是油性的，容易堵塞毛孔導緻痤瘡加重，并且需要卸妝。

同樣的原因建議患有痤瘡的人盡量不要使用粉底、BB霜和幹粉等。也可以同時選擇物理防曬，比如遮陽傘、帽子、口罩等。

第四：飲食要清淡，多食新鮮的蔬菜和水果，少吃高升糖指數食物，因為這些飲食可以誘發和加重痤瘡。

國外曾有報道部分人喝牛奶會加重痤瘡，所以，如果你喝牛奶會引起或加重痤瘡建議少喝牛奶；

要多食膳食纖維多的食物。

第五：要注意勞逸結合，盡量不要熬夜，要有充足的睡眠，放松心情，所以建議形成規律的作息時間。

因為中醫講我們的五髒六腑也需要休息排毒。

如果你護理都做到了，仍然有痤瘡發生，那麼就需要給予及時合理的治療了。

怎麼來治療痤瘡呢？

很多人在網上自己買藥，結果越治越重，耽誤病情。

一、外用藥物：

對于痤瘡較輕的患者，可以給予這類藥物。

1. 維A酸類：可以針對痤瘡的多個發病環節起作用，比如維A酸乳膏，具有調節表皮細胞增殖、抑制炎症反應、調解免疫等作用。

但有不良反應，常見為皮膚燒灼感、緊繃感、紅斑和脫屑等。大部分人可以耐受。

第三代維A酸類抗痤瘡藥物阿達帕林和他紮羅汀效果要好一些，副作用也少一些。

所以應用這些藥物要注意補水，最好晚上用，哪有痤瘡塗哪，而不是滿臉塗藥。

2. 抗微生物藥物：

（1） 過氧苯甲酰：是抗氧化劑和廣譜抗菌劑，有殺滅痤瘡杆菌并能輕度溶解角質、輕度脫屑、抑制皮脂腺、對炎性痤瘡有較好的療效。

（2）外用抗生素：目前多用的是夫西地酸乳膏和多粘菌素B軟膏，對炎性痤瘡有較好的療效。

（3）其他抗菌藥物：壬二酸用于導緻痤瘡的需氧菌和厭氧菌，并能抑制油脂分泌，減少毛囊角化，但又具有灼熱、瘙癢、疼痛、紅斑、脫屑等症狀。

二硫化硒具有抗真菌，同時抑制皮脂、抑細菌及溶解角栓的作用，用于合并有糠皮袍子菌感染的毛囊炎或痤瘡。

3. 其他外用藥物：煙酰胺有抑制炎症作用；5%的氨苯砜凝膠有抗菌和抗炎作用。

二、口服藥物：

對于中重度痤瘡：不但有粉刺，還有炎性丘疹、膿疱、結節，囊腫等。僅僅外用藥物不能控制病情，同時要給予口服藥物治療。

1. 抗生素：米諾環素、多西環素具有高脂溶性，易滲透到皮脂腺和毛囊等結構中，抗菌作用好且副作用小。

注意治療時間不超過3個月，合理用量，注意耐藥，孕婦和哺乳期不能用米諾環素以避免四環素牙産生。

2. 異維A酸：

可以直接或者間接作用于痤瘡發生的各個方面。

能顯著的抑制皮脂腺分泌、抑制痤瘡杆菌、抗炎、調整毛囊皮脂腺導管的角化、并能調節免疫、預防痤瘡瘢痕形成，是如今最有效的治療痤瘡的藥物。

但不良反應明顯，主要為皮膚粘膜幹燥，可以大量用保濕劑、滴人工淚液等以幫助緩解；

緻畸性是異維A酸最嚴重的不良反應，所以育齡婦女在用藥前3個月、用藥期間及用藥後3個月應絕對避孕，哺乳期婦女避免使用。

用藥時間要根據病情和體重而定，達到累積總量為60mg/kg，病情嚴重或反複，可延長用藥時間至1年甚至1年半。

另外用藥期間還要注意查肝功、血脂。

3. 激素：對多囊卵巢綜合症、遲發型痤瘡及月經前加重的中重度痤瘡患者，常規治療療效欠佳，可以選擇達英-35，是目前常用于痤瘡的複合口服避孕藥。

從月經第一天起，每天一片，連服21天，停藥7天，此為一個周期，6個周期為一療程，不良反應為惡心、腹體重增加、乳房疼痛和壓痛，月經間期出血等。

4. 其他：中藥丹參酮可以減少皮脂腺細胞的增殖，廣譜抗菌，并有雌性激素作用。

三、物理治療：如果常規治療效果欠佳或者拒絕口服藥，可以選擇光動力療法、強脈沖光、紅藍光等治療，對炎症性和非炎症痤瘡都有一定效果。

如果是痤瘡後紅斑和毛孔粗大建議做光子嫩膚治療，如果是淺疤痕可根據實際情況選擇剝脫或者非剝脫點陣激光、黃金微針射頻治療，都會取得不同的治療效果。

果酸治療是近年來運用比較多的治療方法，性價比較高。

果酸治療通過作用表皮及真皮，降低角質層粘連性，抑制痤瘡杆菌、糾正毛囊上皮異常角化，使皮脂腺排洩通暢、更新重建表皮而治療痤瘡，同時有改善膚質，美白嫩膚的作用，無明顯副作用。

無論是各種光療還是果酸治療，其後要注意防曬補水。

綜上所述，痤瘡是一個慢性的毛囊皮脂腺疾病，患病不用擔心，到正規的皮膚科看病，醫生會指導你用藥和治療，恢複你靓麗的肌膚。

作者

大連醫科大學附屬第二醫院皮膚科高玉雪教授

審核：皮膚科醫生張力文

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