腳氣犯了，癢癢癢……抓心撓肺的癢。癢着晚上都睡不好！鞋子捂一天，盡管勤換鞋襪勤洗腳，也難免中招。怎麼辦啊？

足癬是皮膚癬真菌侵犯足掌、足趾和指(趾)間皮膚引起的感染，是由于體内維生素B1缺乏所緻。

以皮膚起丘疹、丘疱疹、水疱、脫皮、皲裂、瘙癢并反複發作為特征。

問

足癬可分為哪幾種類型？

1、水疱型

多發生在夏季，表現為趾間、足緣、足底出現米粒大小，深在性水疱，疏散或成群分布，疱壁較厚，内容清澈，不易破裂，相互融合形成多房性水疱，撕去疱壁，可見蜂窩狀基底及鮮紅色糜爛面，劇烈瘙癢。

2、糜爛型

表現為局部表皮角質層浸軟發白。由于走動時不斷摩擦表皮脫落，露出鮮紅色糜爛面；嚴重者趾縫間、趾腹與足底交界處皮膚均可累及，瘙癢劇烈，多發于第3、4、5趾縫間，常見于多汗者。

3、鱗屑角化型

症狀是足跖、足緣、足跟部皮膚腳趾增厚、粗糙、脫屑，鱗屑成片狀或小點狀，反複脫落。

問

足藓藥物治療有哪些？

針對足癬，采取聯合用藥方案為：口服（抗菌藥物） 外用（軟膏、噴霧劑） B族維生素（或多種維生素） 蛋白質（和/或螺旋藻）。

抗菌藥物：伊曲康唑、酮康唑、鹽酸特比萘芬等；

外用（西藥成分）：環吡酮胺乳膏、鹽酸阿莫羅芬乳膏、聯苯苄唑乳膏、鹽酸特比萘芬噴霧劑、克黴唑乳膏、複方酮康唑軟膏、硝酸咪康唑乳膏等；

外用（中西藥成分）：複方土荊皮凝膠、複方土槿皮酊、足光散、複方苦參水楊酸散、珊瑚癬淨等；

問

不同類型足癬改如何選外用藥？

一般情況下，症狀較輕的腳氣，可外用抗真菌藥，如美克或派瑞松軟膏、達克甯等。對于症狀較重的腳氣，可采用以下方法：

1、糜爛型

先用1：5000高錳酸鉀溶液或0.1%雷佛奴爾溶液浸泡，然後外塗龍膽紫或腳氣粉，每日2次，待收幹後再外搽腳氣靈或癬敵藥膏，每日2次。

2、水疱型

每日用熱水泡腳後，外搽克黴唑癬藥水或複方水楊酸酊劑一次，皮幹後再搽腳氣靈或癬敵膏。

3、角化型

可外用複方苯甲酸膏或與複方水楊酸酒精交替外用，早晚各一次。最好塗藥後用塑料薄膜包紮，使藥物浸入厚皮，便于厚皮剝脫。

4、趾間有糜爛、滲液者

可先使創面收斂幹燥再用藥。可用1：8000高錳酸鉀溶液濕敷，然後外用油劑或粉劑，待皮膚幹燥後改用鹽酸特比萘芬等霜劑或軟膏。

5、皮膚角化增厚嚴重者

可以先用10%水楊酸軟膏或複方苯甲酸軟膏等使角質軟化，再用抗真菌藥。

6、皮膚幹裂明顯者

可以每次溫水浸泡後局部塗油膏，然後用塑料薄膜封包，外纏繃帶，24-48小時後除去，然後再用抗真菌藥。

7、足部起小水疱，未破潰者

可先用3%硼酸溶液浸泡，然後選用聯苯苄唑乳膏等抗真菌霜劑。

8、足癬合并細菌感染者

原則上應先局部抗細菌感染，可以用呋喃西林溶液或1：2000黃連素溶液濕敷，嚴重感染者，可以口服抗生素，如頭孢氨苄膠囊、紅黴素等。

9、頑固型足癬

在沒有禁忌證的情況下，可以口服特比萘芬、伊曲康唑、氟康唑等。

另外，近年來臨床上應用足光粉治療各型腳氣，療效顯著，每晚泡腳一次，連用三次，效果顯著。

問

口服藥物治療足癬好的更快嗎？

單純外用抗真菌藥物治療，起效快、費用低，安全性好。但因療程長、藥物塗布不均或病竈未能全覆蓋及因塗藥局部不适等因素易造成患者依從性差，還可因鱗屑角化型足癬局部藥物滲透性差等因素，緻使療效不佳及複發率高。

口服藥物适用于局部治療療效欠佳、反複發作、鱗屑角化型、受累面積較大、不願意接受局部治療及伴有某些系統性疾病（如糖尿病、艾滋病等）導緻免疫功能低下的患者。

目前足癬治療常用的系統抗真菌藥包括特比萘芬和伊曲康唑。伊曲康唑劑量為每日200mg，水泡型和間擦糜爛型1~2周，鱗屑角化型2~3周；特比萘芬每日劑量為250mg，療程同伊曲康唑。

對于單獨外用治療療效不佳的鱗屑角化型足癬及皮損泛發的患者，可以考慮給予口服加外用抗真菌藥物聯合治療。常用的方法是一種外用藥物聯合一種口服藥物。

問

生活中應如何防治足癬呢？

真菌性皮膚病可以治愈，但容易複發或再感染，正确的預防措施對降低複發、減少傳播至關重要。

①注意個人衛生：足部洗浴後應及時擦幹趾指間，穿透氣性好的鞋襪，足避免長期浸水，掌跖出汗多時可局部使用抑汗劑或抗真菌散劑，保持鞋襪、足部清潔幹燥。

②注意浴池、宿舍等場所公共衛生，不與他人共用日常生活物品，如指甲刀、鞋襪、浴盆和毛巾等。

③積極治療自身其他部位的癬病（特别是甲真菌病），消滅傳染源；如家庭成員或寵物有癬病者應積極治療，對污染的衣物應采取曬、燙、煮、熏等措施，對帶菌的毛發、鱗屑及痂皮等應采取焚毀措施，注意不與患者共用日常生活用品。

④患糖尿病者容易發生癬病，因為皮膚裡含糖量增加，為真菌的生長繁殖提供了養料，應注意控制血糖達标。

⑤長期使用激素或患有慢性病及長期照射X線者，由于機體抵抗力降低，也會為真菌感染創造機會，因此需要特别加強皮膚防護。

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