小編導讀

急性腰扭傷是臨床常見病證，給患者帶來較大的痛苦和不便，很多人在腰扭傷的時候，往往一動也不敢動，稍微一動的話，就會有難以忍受的疼痛。治療急性腰扭傷，針灸是一個不錯的選擇，我們可以按照以下的步驟和方法來治療此病——

概述

急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織因外力作用突然受到過度牽拉而引起的急性撕裂傷，又稱“閃腰”“岔氣”。

多因活動不慎或擡舉搬運重物姿勢不當閃扭腰部而緻腰骶部肌肉筋膜、韌帶、椎間小關節、腰骶關節、骶髂關節、關節囊等軟組織的急性扭挫傷，臨床表現為腰部劇烈疼痛、活動受限。

診治要點

01明辨部位，分層治療

本病以跌仆、扭傷、牽拉等為誘因，導緻腰骶部肌肉等軟組織和腰部關節同時損傷。方教授指出針灸治療本病，明辨受累肌肉的深淺層次至關重要。

通常淺層肌肉扭傷多表現為腰部淺層壓痛、叩擊痛明顯，甚至無法觸碰，伴有體位固定、行走困難、腰部活動受限明顯；深層肌肉拉傷則無明顯腰部壓痛、叩擊痛，部分患者有深壓痛，不伴有明顯的行走困難，但無法靈活變換體位，腰部活動部分受限，咳嗽可誘發疼痛。

骶棘肌及脊旁深層肌撕裂，關節滑膜、關節囊及深層韌帶的損傷，可緻局部炎症反應，表現為腰部劇烈疼痛；椎間小關節出現關節錯位，關節面或椎體間解剖位置關系發生改變，刺激、壓迫、牽拉脊神經後支而出現疼痛，查體可見棘突、上下關節突、橫突周圍壓痛明顯。

辨清損傷部位，有助于治療時的針灸操作。淺層肌肉扭傷局部針刺深度宜淺，可配合刺絡拔罐；深層肌肉拉傷則應局部針刺深，配合溫針灸。

骶棘肌及脊旁深層肌撕裂疼痛患者宜在夾脊穴上深刺，除配合溫針灸活血止痛外，疼痛劇烈者可加用消炎止痛藥物穴位注射；椎間小關節錯位者可在針刺基礎上配合整複治療。

02先遠後近，分步施針

本病臨床治療時，方教授通常分為兩步施針，即先針遠道，輔以運動療法，然後再局部施針。遠道穴針刺刺激能即刻激發整體鎮痛效應，患者自感疼痛減輕，使其逐漸加大腰部活動的幅度和頻率，對腰部活動不利的症狀起到良性治療作用。

具體操作如下：第一步：先針刺遠端穴配合運動療法，即先針刺遠道腧穴，得氣後留針15～20分鐘，每隔5分鐘撚轉行針1次，在留針過程中，令患者站立行走，同時最大範圍旋轉屈伸腰部，以能忍受為度。

第二步：局部針灸治療，即局部取穴針刺疏通局部氣血，注意在腰部肌肉損傷層次下針，同時配合電針、溫針灸、拔罐等溫經祛瘀、鎮痛止痙。

方教授治療急性腰扭傷的常用遠道穴位有水溝、腰痛點、後溪等，或用單穴或多穴相伍，臨床靈活應用。

水溝穴為督脈穴，為手、足陽明和督脈之會，是治療腰脊背痛項強之要穴。針刺水溝穴時針尖斜向上45°，進針0.3～0.5寸，手法強刺激，局部痛感為主，撚轉時可出現酸脹感。

刺激該穴能疏通督脈及腰部經氣，督為諸陽之會，陽氣旺盛，氣為血帥，血為氣母，氣行則血行，經氣通，血脈和，通則不痛，腰痛自然随之解除。

腰痛點穴為經外奇穴，位于手背第2、3掌骨及第4、5掌骨之間，腕背側遠端橫紋與掌指關節中點處，一手兩穴，屬經外奇穴。進針時針尖向腕關節方向斜刺1～1.5寸。

該穴具有疏通經絡、活血化瘀、消腫止痛的作用，穴雖然不位于十二經絡的主幹線上，卻能激發十二經絡之陽氣，通引督脈陽氣，陽氣通暢則能統血而行，氣血流暢，經絡得通，筋骨肌肉得以濡養，從而達到“通則不痛”的治療目的。

後溪穴為手太陽小腸經輸穴，《難經》曰“輸主體重節痛”，《針灸大成》曰“體重節痛刺後溪”；後溪穴還是八脈交會之一，通于督脈。

此穴可直刺1寸左右，針尖向合谷方向，“脊腰痛為督脈病”，刺激此穴可疏通督脈經氣，起到通經活絡止痛之效。

針灸好書

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版權聲明

本文部分内容選自《方劍喬痛證針灸治療精要》（中國中醫藥出版社出版，梁宜主編），最終解釋權歸原作者所有，由悅讀中醫推薦發表，封面及文中圖片來源于攝圖網，版權歸原作者所有。如有侵權，請聯系删除。未經授權，請勿轉載！

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