“醫生，我的病理報告出來了嗎？”這已經是她連續來詢問的第3天了。

患者是一位女性，48歲，由于“間歇性便血2月”來門診就診的。就診時，便血，色紅，點滴而下，自覺便血不相混，偶有血塊，便後異物外脫，不可自行回納。平時大便2-3日行1次，質幹結，需服用軟化大便的藥物或開塞露方解。肛指檢查：肛周皮贅環狀增生，3、7、11點齒線上粘膜隆起，指檢未及明顯新生物，指套無血染。入院後常規檢查發現患者腫瘤指标中的CEA指标偏高。

但其他生化指标（血常規、肝腎功能、凝血等）、B超（肝膽脾胰腎）、肺部CT等均未見異常。腸鏡提示直乙交界處見2*2cm隆起，山田Ⅳ型，蒂較短，表面分葉狀。結論：結腸息肉（建議擇期行腸鏡下治療）。

病理：（直乙交界息肉）高級别上皮内瘤變。（組織較表淺，不能排除更重病變，建議腫塊全部切除送病理）。

這個患者由于便血來院就診，肛指檢查發現患者有痔瘡，予栓劑納肛、藥膏外塗，口服止血藥後症狀好轉，便血減少。自行停藥1周後便血量增加，自行服藥無效果。再次就診後建議患者先行腸鏡檢查，待診斷明确後行痔手術。但是由于患者懼怕手術，且是自費患者，所以拒絕住院檢查、手術，要求繼續配藥。在原有藥物的基礎上加用改善局部血液循環的藥物後，便血無改善，且偶有血塊。再次就診，在和患者詳細分析病情，告知其可能引起便血的原因以及可能産生的後果後，患者終于同意住院檢查、手術。在完善了所有檢查後，就出現了開頭的這一幕。

有哪些疾病可能出現“便血”呢？

1、 痔瘡：通常以内痔出血為主。便血色鮮紅，染手紙、點滴而下或呈噴射狀，便、血不相混。有些患者可能出現便後異物外脫，可自行回納，或不能自行回納，需手托方能回納。

2、 肛裂：常在排便時出血，伴有肛門疼痛，持續幾分鐘到數小時不等。患者常自覺排便時有撕裂感。肛指檢查可以看到在前正中或後正中有裂口，觸之疼痛。

3、 息肉：包括升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸息肉等。其便血的特點多為間歇性的，色鮮紅，一般量不多。如果兒童伴有大便次數多且便血時，應考慮是否有直腸息肉。

4、 大腸癌：包括結腸癌、直腸癌。

①直腸癌：多為鮮紅色，有裡急後重、排便不盡感、後期可能出現大便變細，甚至腸腔阻塞的症狀。

②左半結腸癌：有些可在糞便中肉眼看到鮮血和粘液。可伴有腹脹、腹痛、便秘等症狀，後期還可伴發腸梗阻。

③右半結腸癌：早期糞便稀薄，有膿血，但一般肉眼看不見便血，大便隐血試驗為陽性。有半數以上的病人可發現腹部包塊，部分患者存在貧血等症狀。

除了以上這些疾病以外，還有潰瘍性結腸炎、放射性直腸炎、阿米巴結腸炎、出血性腸炎、結直腸血管瘤等多種疾病都可能出血便血的症狀。

長期“便血”可能引起哪些症狀？

1. 貧血：這個是最常見的。可能很多人認為隻有腸道腫瘤才會造成貧血。但我們臨床上碰到好多患者就是由于“痔瘡”出血引起的中、重度貧血。而且這類患者以中青年居多，最低我曾碰到過血紅蛋白43g/L，且是已經輸了全血200ml以後的。

2. 頭暈：由于體内長時間處于失血狀态，若突然又失血量大，可出現頭暈、心悸、甚至四肢厥冷等周圍循環衰竭的表現。

3. 食欲減退：長時間的便血可能會導緻患者食欲不振，進而影響脾胃功能。

因此，一旦出現了“便血”的症狀，千萬不要存在僥幸心理，以為拖幾天就會好的。其實這是身體的某個髒器在向你發出求救信号。告訴你應該去專科醫院讓醫生檢查下。千萬不要因為自己的不在乎，把“小病”拖成了“大病”。這種拖延症可是會害了自己哦！

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