“醫生您好，我今年55歲，2年前體檢的時候查出患有甲亢，這2年來一直在吃藥進行治療。前幾天到醫院去檢查，本以為乖乖吃藥病情是得到穩定了才對，檢查結果卻顯示由甲亢變成了甲減，我就覺得納悶了，這個甲減診斷标準是啥？這種甲亢變甲減的情況，該怎麼治療會比較好？”這是一位網友的留言。

由各種原因導緻的體内甲狀腺水平降低，或者是甲狀腺素抵抗導緻甲狀腺水平升高，整體來說，這兩個都會引起人體的低謝綜合征，這種就是甲狀腺功能減退症，也較常見的甲減。

從實驗室來檢查，主要是發現有幾個情況，首先要排除一下查甲功五項，包括就常見TSH和T3、T4，或者遊離T3、T4這兩個要結合來看，因為這個指标，會抑制或者反饋，反饋過來會抑制，或者是促進做甲狀腺素的增加。

甲減的情況下，如果有中樞性導緻，可能是整體都會偏低，因為中樞性主要是TSH是由垂體導緻的，一個整體中心甲減，一個是垂體功能跟不上，TSH産生低導緻刺激甲狀腺，産生甲狀腺激素水平跟不上，所以這種會引起中樞性甲減。

除此之外，如果是正常的軸，會存在外周甲狀腺功能跟不上，會導緻甲狀腺水平降低，T3、T4降低，但是這種情況TSH是升高的，這是正常反射狀态下的甲減。

還有一種是甲狀腺素抵抗綜合征，外周雖然有甲狀腺功能，甲狀腺素增高的體内是有甲狀腺素的，但實際上機體利用不了，或者是利用率下降。

甲狀腺素雖然有，但在體内産生不代謝效應，産生不它應有的激素方面的作用，就會造成低代謝綜合征低代謝狀态。所以在這種情況發現甲減有狀态，就要結合實驗室檢查，還要結合臨床上的表現。

臨床上首先一個是低溫、怕冷，這是最常見的，另外，還有便秘及在皮膚方面會表現出皮膚幹燥、毛發脫落等等，甚至還有些患者會有水腫的情況存在，都是甲狀腺減低的常見的症狀。

所以結合臨床和實驗室檢查，就可以判斷存不存在甲減。判斷完之後還有進一步查的原因，比如是哪個位置引起甲減、什麼原因導緻甲減，具體問題還得具體，再根據臨床實踐來進行判斷。

首先甲亢的治療要講原因的，因為甲亢的治療到了甲減可能是過度了。主要有以下2個情況，需區分治療。

1、當藥物過量，也就是口服藥治療的藥物過量就會引起甲減，這時就需要正常調整一下，根據指标調整用量降甲亢藥的藥量，然後根據指标進行調整，讓它維持在比較相對穩定、正常的水平。

2、碘131的放射治療以及手術治療，這種由于控制不好或者是經驗跟不上，也可能會導緻病人出現甲減，這種甲減有可能是一過性的，也有可能是永久性的。

一過性主要見于手術後的一到三個月甚至半年，因為手術後或者是碘131引起破壞，引起局部組織的腫脹、水腫，功能沒完全恢複過來可能會導緻，甲狀腺水平跟不上，會引起一過性的甲減。

這時候可能需要優甲樂，或者甲狀腺素來進行補充維持，但是有些過完三個月到半年多，可能慢慢恢複了，都可以不一定要吃藥。

更多的在治療之後或者是治療過度了，會引起恢複不過來，有可能導緻終生性的甲減，這種情況有可能要持續的補充，因為甲狀腺本身破壞了，産生不了足夠的甲狀腺激素，就得靠外源長期來補充甲狀腺素的藥物，維持體内激素水平的穩定。#醫聯媒體超能團##清風計劃#

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