一、初識患者

李女士今年54歲，在現在這個年代，隻能算是人到中年，理應身體活動能力還較為不錯。可是，近幾年李女士的身體漸漸地發生了變化，起初沒怎麼在意，可是病情卻愈加嚴重，近期的不适感嚴重影響了生活，隻能在兒子的陪同下來醫院尋求幫助。

剛進診室，我就觀察到她行動緩慢，動作很費勁而且慢吞吞的。坐下來之後，她的右手就開始慢慢顫抖起來，李女士跟我說：“醫生，您好！大概從四年前開始，我的手就開始不自主地抖動，靜止時明顯，緊張時更加嚴重，拿東西時卻不抖。而且身體越來越僵硬，運動能力越來越差，總感覺身體硬繃繃的，很不舒服。我這樣子還能緩解緩解嗎？哎，怎麼父母的病情真的又出現在我的身上了？”

李女士在一旁的兒子說道：“醫生啊，不知道咋了，我大姨和我外婆都是這樣的，在這個年紀就開始出現這種症狀，一直以來都飽受這個病的折磨，是不是這種算家族病啊？”

我首先給李女士做了專科檢查，發現右上肢明顯的靜止型震顫，右側肢體肌張力1級，右側輪替動作稍慢，其餘未見異常。

綜合李女士為中老年，單個肢體起病，起病緩慢，病程長，逐漸加重，現以右側肢體靜止性震顫，肢體僵硬，運動遲緩等表現。既往多巴絲肼片治療有效的治療經驗。查體右上肢明顯的靜止性震顫，右側肢體肌張力1級，右側輪替動作稍緩慢等表現可以診斷為帕金森病。我對他解釋道：“目前來看，帕金森病的可能性很大，這種疾病具有一定的遺傳性。”

我看着李女士難過的表情，我的心情也十分沉重，畢竟她的年紀還不算太大啊，對于這樣的患者，提高其遠期的生活質量意義十分重大。我對李女士說：“放心吧，對于您這樣的患者，我們接診治療過很多，我一定盡最大的努力能幫你好好解決問題，隻要按照我們的治療方案來，肯定會讓您有所好轉！”

二、患者的治療過程

入院後，完善入院常規檢查（血細胞分析、大便常規 隐血、尿液分析、肝功能、腎功能、血糖、血脂、電解質、凝血四項、心電圖、胸部DR），沒有發現異常。李女士時感頭昏沉，行同型半胱氨酸檢查了解腦中風風險。針對李女士手抖的症狀需要排除甲狀腺功能異常，做了甲功檢查，排除了甲狀腺病變的因素，查銅藍蛋白了解有無肝豆狀核變性。行TCD了解有無顱内動脈狹窄：

（圖示：1.大腦右側椎動脈血流速度偏快2.腦動脈硬化）

排除其他疾病後可明确為帕金森病，向李女士和其兒子解釋了病情後，針對她的病情我給予了營養神經，改善腦細胞代謝治療，鹽酸普拉克索片及多巴絲肼片抗帕金森病等對症治療。并安排腦磁治療改善大腦皮層興奮性，促進運動功能恢複，再配合康複醫學科的針灸、中藥調理。後李女士有出現受涼後輕度頭痛不适，予以感冒靈顆粒後緩解。通過一系列的綜合治療，李女士的症狀開始好轉！右上肢靜止性顫抖減輕，肢體運動能力提升，李女士的心情也越來越好，也越來越配合治療。主動做起康複科醫師開具的運動鍛煉動作，也更加注重自身的情況。

三、治療效果

短短8天的住院治療，李女士右上肢抖動、運動遲緩症狀得到了明顯地緩解，精神、飲食、睡眠都有了明顯的改善。

在差不多一個星期的治療後，李女士能有這麼大的改善，是她和她的兒子萬萬沒想到的，以前李女士對來醫院很抗拒，因為在她的家族中有過相同的病人，而且未接受良好的治療，所以李女士一直認為自己就會和長輩們一樣，生活質量隻會越來也糟糕。這也導緻了治療的不積極，這次是在兒子的堅持下才來好好治療。病情緩解後，李女士的心情也随之好起來，能夠改善患者的生活治療，這對我來說是莫大的鼓舞。

四、患者日常生活中的注意事項

1.平衡膳食的原則飲食，選擇高熱量、高纖維、低鹽、低脂、低糖食物。

2.積極參與家庭活動和社交活動，如養花、下棋、散步、打太極拳、做體操等。。

3.注意安全，遠離安全隐患。

4.按醫囑用藥，門診随訪，出現異常及時就診。

5.經常清潔皮膚，勤換被褥、衣服，勤洗澡。

五、醫生感悟

李女士在很早之前就知道家族裡面有人有着這樣的症狀，但是因為健康觀念淡薄，對帕金森病的遺傳性沒有深入的認識，所以在自身出現相應的症狀時，沒有積極預防和治療，導緻了病情進展的較快，身體活動能力下降的較快。雖然帕金森病目前還無法治愈，但是大多數患者在合理對症治療的情況下能繼續工作和維持較好的生活質量。李女士日常生活中進行的體育鍛煉也比較少，加上之前工作久坐的不良習慣，這些都是加劇病情發展的因素。對于出現類似症狀的人群，應做到早發現，早治療，這對于提高遠期的生活質量意義重大。

從李女士身上，我們要知道，有時候不僅要對自己的身體狀況十分了解，對于自己的家族性遺傳傾向的病症也要多加注意。明悉各種患疾病的風險，才能做到有的放矢，早早預防！

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