來源：大連市友誼醫院

作者：江彬

大連市友誼醫院泌尿外科二病房主任

家住大連的丁大爺退休後過上了含饴弄孫的自在生活，沒事兒就喜歡和老同事、老鄰居下幾盤象棋。可是近這兩年，丁大爺發現自己尿頻和排尿困難越來越明顯，想下一盤棋都得老哥幾個接力才行，一問大家，發現上了年紀後或多或少都有這類問題，丁大爺就想既然這種情況很常見那就正常呗，既沒去過醫院，自己也沒當回事。直到每晚要起夜6次，已經嚴重影響睡眠了才到大連市友誼醫院找到泌尿外科二病房的江彬主任。

江彬主任作為全國性學會聘任的性學常務委員，對前列腺相關疾病的診治擁有20多年豐富經驗。江主任經過詳細問診及直腸指診聯合PSA（前列腺特異性抗原）檢查發現丁大爺“常見”的病情并不簡單。由于大多數前列腺癌起源于前列腺的外周帶，外周帶又毗鄰直腸前壁，所以一個有經驗醫生的直腸指診對前列腺癌的早期診斷及分期具有重要意義。丁大爺的前列腺雖然沒有摸到明顯結節，但是較正常的前列腺組織明顯質地偏硬。此時PSA結果回報：總PSA為6.9ng/ml（參考值為0-4ng/ml）。建議丁大爺完善增強核磁檢查，但幽閉恐懼症嚴重的丁大爺堅決拒絕，在主治醫生孟慶利醫生耐心解釋協調下，丁大爺同意進行前列腺穿刺活檢術。現如今前列腺穿刺活檢術可在超聲引導下操作，大大提高了穿刺準确性，同時可采取表面麻醉，風險小，痛感輕微。前列腺穿刺活檢術雖然是有創檢查卻是最可靠的檢查。細心的病理科醫生在左側葉的一條病理中發現區區幾個前列腺癌細胞。雖然隻有幾個，但是前列腺有癌變是闆上釘釘的事實。丁大爺萬萬沒想到好多人都有的小毛病在自己這竟是聞之色變的“癌”。

江彬主任針對丁大爺的病情組織科室進行了嚴謹的術前讨論，幾經探讨制定出周密手術方案。在江彬主任帶領的醫療團隊與麻醉科唐濤主任團隊以及手術室的各位護士們的緊密配合下，對丁大爺實施腹腔鏡保留神經前列腺癌根治術。

此術式是近年發展起來的新技術，其療效與開放手術類似。優點是損傷小，術中視野及結構清晰，術中和術後的并發症少。保留了神經，對患者日後的夫妻生活影響較小。由于大連市友誼醫院泌尿外科二病房采用最新加速康複外科（ERAS）理念和腹腔鏡微創技術，手術精準，切口小，術後恢複快，丁大爺術後48小時就已經可以自己進食和下床活動了，很大程度上也減輕了家人的負擔。術後病理回報：标本内見兩個癌竈，左側葉大小0.5*0.4*0.4cm，右側葉0.6*0.4*0.4cm，均未侵犯神經和脈管，均未累及精囊腺，标本切緣及雙側輸精管斷端未見癌。拿到報告後大家都舒了一口氣，江彬主任的醫療團隊把猝不及防的“遭遇戰”打成了個勝利的“殲滅戰”。現在丁大爺出院了，排尿順暢，控尿也好，能夠一宿睡到天亮，再也沒有起夜的苦惱。

江彬主任提醒大家：根據國家癌症中心的最新數據，前列腺癌自2008年起成為泌尿系統中發病率最高的腫瘤，近年來中國的發病率出現了顯著上升。前列腺癌的症狀和良性前列腺增生基本一緻，容易被忽視，建議50歲以上的男性每年接受例行直腸指診和PSA檢查。對于有家族史的人群，應該從45歲開始進行每年一次的檢查。切莫因為“常見”而大意，進而錯過最佳治療時機。

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