7月8日是世界過敏性疾病日。随着環境變化和生活方式的改變，過敏性疾病呈逐年上升的趨勢，世界衛生組織已把過敏性疾病列為21世紀需要重點研究和防治的三大疾病之一 。南方醫科大學皮膚病醫院皮膚科主任梁雲生教授介紹，以特應性皮炎為代表的過敏性疾病近年來逐漸高發，已成為皮膚科的“一号疾病”。随着夏季來臨，尤其是在南方，天氣高溫濕熱、出汗刺激、皮膚菌群紊亂等易加重患者的皮損和瘙癢症狀，嚴重影響患者生活質量。

特應性皮炎可能進展為鼻炎哮喘

2型炎症是包括特應性皮炎在内的衆多過敏性疾病的共有核心發病機制，特應性皮炎患者往往存在食物過敏、過敏性鼻炎和過敏性哮喘等其他2型炎症相關共病。

梁雲生教授介紹，特應性皮炎不僅僅是一種皮膚病，會逐漸向過敏性鼻炎和過敏性哮喘發展，這個過程被稱為過敏進程。在“皮膚-消化道-呼吸道”這個過敏進程中，特應性皮炎是首發疾病和起點。患者伴有炎症的皮膚是重要的緻敏途徑，并導緻IL（白介素）-4和IL-13等2型炎症介質從皮膚到達鼻腔、支氣管粘膜，這些部位可能發生過敏反應，從而産生過敏性鼻炎或過敏性哮喘症狀，因此從治療方面來講，良好控制特應性皮炎具有重要的意義，不僅讓皮炎消退、瘙癢緩解，還可以降低2型炎症因子的産生，從而減少發生後續食物過敏和過敏性鼻炎、哮喘的風險。

特應性皮炎患病人群覆蓋兒童、青少年、成人及中老年人全生命周期，尤其青睐兒童和青少年。廣州市皮膚病防治所皮膚科學科帶頭人劉玉梅教授表示，“兒童期特應性皮炎的患病率高于成人和青少年，在世界範圍内，15%-30%的兒童受到特應性皮炎的影響 ，而成人的患病率僅為2%-10%。85%-90%的特應性皮炎患者在出現症狀或發病時的年齡小于5歲。我國2016年發表的12城市年1-7歲兒童特應性皮炎的患病率為12.94%，中重度特應性皮炎患者比例約25%左右，患者的皮損主要發生在面部、肘窩、腘窩、頸前、或者軀幹、四肢等部位，并伴有劇烈的瘙癢和全身皮膚的幹燥，患者往往會産生睡眠障礙、焦慮、抑郁等情況，特别對于兒童患者而言可能會産生社交恐懼，嚴重影響孩子的身心發育及健康成長，對家庭也帶來沉重負擔。

特應性皮炎既往常常被簡單描述為“濕疹”，中山大學附屬第一醫院皮膚科副主任王芳醫生分享道，臨床上許多我們認為的濕疹，其實本質就是特應性皮炎，以特應性皮炎為代表的過敏性疾病會影響患者情緒和行為，而因疾病産生的焦慮等負面情緒又會加劇皮膚病症狀 。“在我的門診中，經常遇到特應性皮炎患者飽受疾病折磨，‘瘙癢難耐’‘癢不欲生’是他們最真實的寫照，患者往往會因瘙癢反複發作而身心俱疲，期待‘靈丹妙藥’徹底根治疾病。然而目前根除特應性皮炎難以實現，切不可掉入一味追求根治的誤區，一定要進行慢病管理和長期維持治療。”

特應性皮炎治療存在三大誤區

特應性皮炎的治療需要依據患者病情選擇不同的方案，輕度特應性皮炎患者以外用藥物治療為主，輔助日常皮膚護理，而中重度患者瘙癢和皮損較嚴重，往往需要進行系統藥物治療。

劉玉梅分享道，從特應性皮炎的發病機制來看，白介素4(IL-4)和白介素13(IL-13)是介導發病的重要細胞因子 ，因此特應性皮炎的治療需要精準靶向針對2型炎症反應中的關鍵緻病因子。新型治療方式如靶向生物制劑，精準阻斷患者的2型炎症和緻病過程，從根源抑制炎症反應，助力患者實現長期診療目标。目前，多種新型治療方式包括生物制劑均已被納入廣州市“雙通道”藥品單行支付範圍内，患者可在醫保定點醫療機構以及醫保定點零售藥店這兩個渠道落實醫保報銷政策，這一惠民政策大大減輕了患者的經濟負擔，提高了老百姓的用藥可及性。

但特應性皮炎患者在治療方面，往往存在不重視、不規範、不堅持用藥三大誤區。

劉玉梅指出，首先，很多患者對疾病認知不足，把特應性皮炎當做普通過敏或濕疹，且症狀輕微者誤以為不用治療或者自行用藥，不及時就醫使得皮損加重，逐漸出現重度表現；第二，不按照醫囑用藥，症狀稍有好轉就自作主張減少或停止用藥，最終陷入“停藥-複發-治療-停藥”的循環，導緻疾病反複複發難以控制；此外，患者對治療的目标缺乏正确認知，要認識到特應性皮炎的治療目标是長期有效控制病情。而部分患者依從性欠佳，用藥、随訪不規律，或盲目追求快速的短期療效，導緻病情反複且沒有長期得到控制，反而失去了治療耐心，進而不斷嘗試不同治療方式，造成病情惡化。

專家指出，特應性皮炎患者除了在醫生指導下用藥之外，日常護理和自我健康管理也很重要。梁雲生指出，特别在廣州地區，濕熱、出汗對特應性皮炎發反複發作有很大影響，因此一定要把溫度控制好，及時清洗沖涼、多洗澡，也會減少汗液對皮膚的刺激，從而減少急性症狀的發作。王芳提醒，夏季來臨，患者出現相關症狀或反複發作，應及時到專業醫院咨詢就診，盡早接受科學診斷和治療，以免加重病情，增加治療難度。另外需要注意的是，過敏性皮膚病不主張盲目忌口，以免引起營養不良。食物過敏隻有小年齡的嚴重的特應性皮炎患兒常見，對于這些懷疑食物過敏的患兒應全面詳細的病史詢問與正确的過敏原檢查綜合判斷食物過敏，對合并食物過敏的AD患兒需要綜合管理，合理飲食回避，實時檢測患兒營養發育情況。

【記者】嚴慧芳

【作者】 嚴慧芳

健康生活圈

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!