作者：廣州醫科大學附屬第五醫院 主管藥師 歐汝靜

　　近日，在查房過程中，一名糖尿病患者咨詢臨床藥師，糖尿病患者可不可吃牛油果？衆所周知，牛油果口感軟綿細膩，富含以不飽和脂肪酸為主的油脂、多種礦物質和維生素等，且不含膽固醇，是一款不可多得的高營養價值水果。

　　糖尿病患者選擇水果的時候，會優先選擇低血糖生成指數（簡稱GI）以及低糖負荷（簡稱GL）的品種。GI55為低GI食物，GL10為低GL食物。牛油果的GI值為27，GL值為1；蘋果的GI為36，GL為4。相比之下，似乎牛油果更适合糖尿病患者食用。但是100g的牛油果熱量達161千卡，100g的蘋果熱量僅為54千卡，牛油果的熱量遠高于蘋果。這是為什麼呢，這麼高的熱量糖尿病患者還可以食用嗎？下面，由臨床藥師為大家一一講解：

　　為什麼牛油果熱量這麼高？ 因為牛油果脂肪含量高。根據品種的不同，牛油果的脂肪含量在15%~30%之間，每克脂肪的熱量為9千卡。而蘋果主要含碳水化合物，而碳水化合物為4千卡，所以牛油果熱量高于蘋果。

　　100g牛油果vs100g蘋果（可食用部分）

　　① 對于健康人群來說，吃不吃牛油果對他們的血糖并沒有影響；

　　② 在肥胖或超重的人群當中，用牛油果替代餐中同等熱量的食物，可增加飽腹感，使得人們主動性對其它食物的攝入會減少。

　　但是鑒于以上研究均在非糖尿病患者中進行的，我們建議糖尿病患者如吃牛油果，必須從每日的總熱量中扣除，且每日不超過半個，不建議在正常飲食以外額外增加牛油果的攝入，因為這很有可能導緻每日能量攝入超标。

　　吃牛油果可以降脂減重嗎？ 目前認為，減重或減少内髒脂肪可改善2型糖尿病患者的胰島素抵抗[注]，那麼，吃牛油果可以降脂減重嗎？2022年發表的一項研究表明：超重成人每日攝入牛油果對體重、體重指數、體脂比或内髒脂肪組織并沒有影響。也就是說，對于超重人群來講，吃牛油果并不能降脂減重。

　　且牛油果的攝入，對血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯亦無明顯影響，但可增加血清高密度脂蛋白膽固醇水平。值得關注的是，與非糖尿病患者不同，在糖尿病患者中，高密度脂蛋白膽固醇濃度越高，心血管疾病風險反而越高。

　　因此，不建議糖尿病盲目攝入大量牛油果來減重或降脂，減重仍以控制熱量攝入、增加熱量消耗來實現。

　　糖尿病患者适合食用哪些水果？ 我們建議糖尿病患者優先選擇低GI、低GL以及低熱量的水果，對血糖影響小亦無需擔心熱量超标。同時需注意兩點：

　　1、血糖不達标的患者，建議選擇小番茄（聖女果）、小黃瓜代替水果；

　　2、血糖達标建議選擇下表綠色部分水果，每日食用量不超200g，熱量控制90Kcal以内；黃色部分在血糖控制理想情況下，少量攝入；紅色部分不建議選用。

　　表中熱量kcal/100g僅表示可食用部分

　　[注]：胰島素抵抗是指各種原因使胰島素促進葡萄糖攝取和利用的效率下降，機體代償性的分泌過多胰島素産生高胰島素血症，以維持血糖的穩定。胰島素抵抗易導緻代謝綜合征和2型糖尿病。

　　審稿專家：廣東省藥學會 廣州醫科大學附屬第五醫院 李詠梅主任

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