原創 周遜 腎病科主任醫師

經常有腎病朋友問，我的腎病能被徹底治愈嗎？能除根嗎？ 在回答這個問題之前，先來了解一下一位名人的一句話。一位非常有名的醫生（他叫特魯多，多數醫生都知道）說過：

有時是治愈，常常是幫助，總是去安慰。

這不僅僅揭示了醫學所具有的局限性，更謙卑地指明了醫生的最高價值：醫者仁心，滿懷對患者的同情、關懷和慈悲，才能為短暫而脆弱的生命帶來更多的安慰。

由此看來，能治愈的疾病并不多。那麼，腎病能被治愈嗎？哪幾種腎病能被徹底治愈？

我們先了解一下常見的慢性疾病，如：糖尿病、高血壓病、慢性胃炎、慢性肝炎、慢性腎炎、各種癌症及各種心腦血管疾病等等，能治愈嗎？顯然不能。由此可見，能治愈的疾病非常少。感冒能被治愈嗎？可以說感冒能治好，但其實感冒大多并不是醫生治好的，而是它自己好的，因為感冒是自限性疾病。也可以說感冒也不可能治愈，因為下次也許10天半月之後又感冒了。

雖然如此，這并不影響醫生及患者與疾病作鬥争，相反，很多疾病經正規治療後效果還非常好。這裡說的“治療效果還非常好”，并非徹底治愈。雖然很多慢性病無法徹底治愈，但是這并不防礙醫生及病人共同去“戰勝”各種慢性病。

比如，慢性腎髒病的治療的目的是防止其發展為腎衰。如果慢性腎髒病經過治療後，這個目的達到了，“腎功能長期保持在正常或者基本正常範圍内”，“生活質量也很好”，那你還要什麼？就如我經常跟病人打的一個比方一樣，比如：你手上的皮膚因為外傷導緻破皮了，經過處理之後，受損的皮膚完全修複好了，手的靈巧性也沒有影響，但隻是留下一點疤痕而已。你說，你的手好了沒有？我可以說“完全好了”，因為手的功能不受任何影響；也可以說“還沒有好”，因為手上還留有一點疤痕，而且這個疤痕可能永遠都去不掉。同樣的道理，很多的腎炎的治療及預後可能也與這個比方有點相似。

我們發現，許多腎病經過正規的中西醫結合治療後，效果非常好，僅有少數的腎病的治療效果一般。看看下面哪種情況與你相關，是否能根治：

01.部大多數腎病綜合征（其中包括經腎穿刺後病理診斷為“微小病變腎病”）可以完全緩解而不複發（療效非常好,臨床治愈,不再複發,根治）；

02.慢性腎炎長期保持腎功能在正常狀态而尿蛋白接近正常或僅少量蛋白尿（療效非常好）；

03.早中期慢性腎功能不全患者（多見于血肌酐小于265μmol/L）的腎功能可以長時期保持在相對穩定水平（療效很好）；

04.急性腎炎徹底治愈（根治）；

05.狼瘡性腎炎患者的“狼瘡活動性指标”無異常，尿蛋白不高，腎功能正常，生活質量基本不受影響（療效非常好,臨床緩解）；

06.IgA腎病1級、2級、3級患者不再發作肉眼血尿，尿蛋白也不高，且腎功能一直保持正常（療效非常好）；

07.IgA腎病4級、5級患者盡可能延緩腎衰的進展（療效一般）；

08.膜性腎病Ⅰ期、Ⅱ期患者水腫消退，尿蛋白基本正常，腎功能完全正常（療效非常好,臨床治愈,不再複發,根治）；

09.膜性腎病Ⅲ期、Ⅳ期患者水腫消退或減輕，尿蛋白有所下降，腎功能正常或接近正常或進展速度緩慢（療效一般）；

10.紫癜性腎炎不再發作紫癜且腎功能無異常及血壓穩定、鏡下血尿也不高(療效非常好)；

11.糖尿病腎病的血糖及血壓控制在正常範圍，尿蛋白有所下降，腎功能進展很緩慢（療效一般）；

12.其它腎病，等等。

雖然有的腎病可以治愈，但請不要過分強調每個腎病都必須完全治愈（根治）。要知道，很多的慢性病不可能徹底治愈。否則的話，每個人都會長生不老。不同的慢性病，其治療目的也會不一樣：慢性肝病的治療目的是防止發生肝硬化及肝癌；慢性胃病的治療目的是防止發生胃出血及癌變；原發性高血壓的治療目的是保護心腦腎等重要髒器；糖尿病的治療目的是防止發生嚴重的并發症；等等。

同樣，不同的腎病的治療目的也各有各的不同。前面已經說過，強調一下：治療慢性腎髒病的終極目的是保護腎功能，把患者的生存時間和生活質量維持在一個相對健康的狀态。

文章來源于《腎為先》微信公衆号

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