眼球就像一台照相機：角膜和晶狀體相當于鏡頭和調焦器；視網膜相當于底片；鞏膜、脈絡膜和視網膜圍成的空腔相當于照相機的暗室。

黃斑長在視網膜上，占地很小，小到隻是一塊斑。不過，黃斑知道地方不大、資源不夠、人才來湊的硬道理。

于是用最優厚的條件（營養和區位優勢）集中了視網膜上最多的視錐細胞（專門負責感光和顔色），這就使得黃斑成為了視網膜上最舉足輕重的部分——視覺能力最強的區域。

視力檢查，查的就是黃斑區的視覺能力，而黃斑區以外的視網膜視力是極其低下的。

黃斑的病變，會帶來明顯的視力下降，看東西時物體扭曲變形、模糊，眼前還會有黑影遮擋等症狀。

近視或遠視說明焦距出了問題，調整一下可以好；黃斑生病了，就是底片質量有問題，是根本問題，所以很難治療。今天來聊聊黃斑的病變。

黃斑為什麼能力這麼強？

外來光線進入眼睛，

才能讓人看得見，

所以眼睛的感光功能特别重要。

視網膜裡負責感光的細胞叫錐細胞，

而視錐細胞幾乎都住在黃斑裡，

約150000個/平方毫米，

所以黃斑成為了視覺最敏銳的部位。

黃斑能夠識别形狀/大小/顔色

縱深/距離等大多數光學信号，

發揮着眼睛“看見”的主要功能。

因為大量視覺信息均由黃斑采集，

再傳輸至人體視覺中樞。

所以黃斑承擔着最為沉重的眼部工作，

也成為了多種眼底疾病的好發部位。

最多見的是老年性黃斑變性

黃斑病變目前比較常見的有10多種，

其中以年齡相關性黃斑變性最多。

（即老年性黃斑變性）

主要是因為随着年齡增加，

視網膜組織退化、變薄，

黃斑供血不足，

引起黃斑功能的下降,

是很多50歲以上人群失明的主要原因。

黃斑病變還與下列因素有關

1、吸煙：大多數黃斑病變的患者均有吸煙史；

2、遺傳：基因分析時發現與某種基因突變有關；

3、環境：包括紫外線照射/飲食/肥胖/地域因素等。

年齡相關性黃斑變性分為兩種：

幹性(萎縮性)和濕性(滲出性)。

幹性

起病慢、視力不知不覺減退，

而且雙眼差不多，

一般誤以為是眼睛老化。

但是有一個特點：視物變形。

另外，可發展成濕性。

濕性

黃斑養了那麼多視錐細胞

需要大量的營養供給，

為黃斑服務的血管質地異常精良。

如果因為各種疾病，讓血管出了問題，

黃斑沒有了正常的“經濟來源”，

就隻能依靠“外快”來維持運轉了，

這些“外快”就是增生出來的血管。

這些血管來路不明、質量極差，

隻是為了維持生存而苟延殘喘，

常常會滲漏/出血，并容易形成疤痕，

而血管滲漏的液體會破壞黃斑，

引起視物變形、視力下降，

過密的疤痕還會導緻中心視力顯著下降，

影響生活質量，甚至變盲。

還有一種黃斑變性多見于高度近視眼,

（600度以上）

高度近視眼患者随着年齡增長,

眼軸進行性變長，眼球向後極部擴張，

由圓形成直立橢圓形。

可引起黃斑出血/水腫/萎縮。

甚至引起視網膜脫落,

所以防控近視眼十分重要。

怎麼治療老年性黃斑病變？

西醫治療方法主要有兩種

一是激光治療：

包括經瞳溫熱療法和光動力療法等。

它是用激光所産生的熱能，

摧毀黃斑區的異常新生血管。

但不能阻止新的新生血管的形成。

二是藥物治療，

目前用得較多的是抗VEGF，

（血管内皮生長因子）

目的也是摧毀黃斑區的異常新生血管。

代表性藥物是雷珠單抗（ Lucentis ）。

中醫療法

中醫學中，本病稱為“視瞻昏渺”，

重者則歸屬“青盲”。

視瞻昏渺病名始見于《證治準繩》：“若人年五十以外而昏者，雖治不複光明，蓋時猶月之過望，天真日衰，自然目漸光謝。”

中醫認為機體老化，肝腎等變虛弱，

精血不足，給眼睛的營養也就不夠，

導緻了老年黃斑病變，

引起了種種視力問題。

所以中醫治療以調補肝腎，滋陰補血，

健脾利濕、化瘀止血為原則。

而針灸治療眼病，

最早見于《黃帝内經》

有2000多年曆史。

正在成為被稱為眼科治療三把利劍

藥物、手術和激光之外的第四把劍。

針灸治療黃斑變性

作為難治性眼病，要打持久戰，

針灸治療一般以3個月為1個療程，

大多需要半年至1年的治療時間。

在治療過程中，通常會出現

客觀體征與患者主觀感受不一的情況。

例如，有的視物情況明顯改善，

但眼底檢查變化不明顯，

也有少數眼底變化明顯而視物進步不大的。

在針灸治療其他眼病時也有這種情況，

可能與針灸重在調節髒器功能有關。

總結

所有的疾病，都是早發現、早治療最好。在用眼量如此大的現代社會，保護視力健康是非常重要的。建議40歲以上人群1-2年做一次眼科體檢，50歲以上建議每年一次。

另外，眼内血管豐富，血管的疾病很容易影響到眼睛。平時生活一定要控制“三高“，保持合适的體重。

按照目前的技術水平，對于黃斑病變的治療還存在很多不盡如人意的地方，我國傳統的針灸療法，通過多年實踐，總結出了不一樣的“打法”和“遊戲規則”，有需要的也可以了解一下。

作者：張仁（上海市非遺“方氏針灸”第三代傳人，眼病針灸專家）

編輯：張鵬

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!