藥香zz 經方資料館

說起鼻炎，那絕對是疾病裡的明星，男女通吃，老少皆得。

鼻塞、流涕、打噴嚏、頭暈、頭沉、記憶力下降，統統是鼻炎帶來的症狀。鼻炎患者，苦不堪言。

鼻炎的治療，也是各式各樣。

西藥效果評級：極差，我沒見過有吃西藥治好的病例。

中成藥效果評級：中等。短期或許有一定效果，長期經不起推敲。

所以我建議仍然是中醫中藥。

那麼中醫對鼻炎怎麼認識？鼻炎用中醫究竟該怎麼治療？鼻炎這個病應該如何用中醫的思維來思考？

鼻炎，顧名思義，鼻子的”炎症“（炎症絕不都是熱，不要被西醫的病名束縛）。

病位呢，在鼻。哪個髒腑開竅于鼻？對，肺，肺開竅于鼻。肺還開竅于皮毛。

我們人體最外層的這一層組織都可以理解成皮毛，那麼鼻，作為暴露在外的器官組織，同樣也是皮毛的一部分。

所以皮毛大概包括了皮膚、孔竅、鼻。

它們是人體的第一道防禦系統，外界的寒熱，皮毛首先感知。

情景分析

1.很多的鼻炎患者，一旦受寒，就會出現鼻塞、流清涕、打噴嚏的症狀，非常影響學習工作狀态。

這種情況實際上，身體是在告訴我們，有寒邪入侵，需要奮起反抗了。這種情形，是鼻炎裡相對單純的，一般用小青龍湯加減便可解決（辨證要點：打噴嚏、流鼻涕、色清質稀）。

2.過敏性鼻炎

很多中醫會把過敏性鼻炎當過表虛證或者單純的寒證來治療，效果往往欠佳。過敏性鼻炎有一個很典型的特征：季節交替的時候容易發作。

季節交替包括兩種情況，一種是天氣由溫轉寒，一種是天氣由寒轉溫。

如果說，天氣由溫轉寒的秋冬交際，可以理解為外寒所緻，那麼由寒轉溫的冬春交際，又該如何理解呢？溫度高了為什麼鼻炎反而容易發作了呢？

所以這種情況就區别于第一種寒性鼻炎了。其實這就涉及到中醫六經”少陽“的概念。

少陽，可以理解成門軸。門的開關都需要通過門軸的轉動來實現。如果門軸的轉動出現問題，那麼一定會影響到門的開和關。這就是為什麼由寒轉溫或由溫轉寒都會引發過敏性鼻炎的原因。說白了就是門軸壞了，需要把門軸修複一下，這種情況采用小柴胡湯加減治療。這種患者，一般情緒偏于急躁，壓力較大，鼻涕的顔色或青或黃。

3.鼻塞

鼻塞是鼻炎裡最讓人難以忍受的症狀，白天影響工作，晚上影響睡眠。

鼻塞症很多中醫常用通鼻竅的幾味中藥，如細辛、白芷、辛夷、鵝不食草等。我曾經也多次試驗，效果非常一般。

經過摸索和實踐，說一下現在的理解和體會。

鼻塞可以用一個模型來理解。

我們把鼻腔理解成為一個管道。鼻塞就是管道被異物堵住了。這些異物，對應于人體，就是痰、濕、瘀。

這時候需要借助手電筒。請患者閉眼，頭微微後仰，用手電筒照射鼻孔，觀察鼻甲的大小、顔色、質地。兩隻鼻孔都要一一查看，記錄。

鼻甲色淡，一般采用五苓散治療。五苓散是太陽蓄水的主方，鼻甲之所以變大，本質上為停痰蓄水所緻。

鼻甲色紅，一般采用豬苓湯治療。豬苓湯是治療少陰熱化，水熱互結所緻。

鼻甲色暗，一般采用通竅活血湯治療。主要針對瘀血阻滞所緻。

附最近治療病案一則，此患者采用五苓散合小青龍湯加減。

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