體重和痘痘齊飛，“大姨媽”和毛發共長……正值花樣年華的青春女孩兒，卻越來越有男人味了，可怎麼辦？

如果同時還伴有膚黑且壯，且“大姨媽”芳蹤難覓或時而血崩、時而淋漓，那就有可能是多囊卵巢綜合征在作祟。

圖片來源于網絡

什麼是多囊卵巢綜合征？

多囊卵巢綜合征是婦科最常見的内分泌代謝性疾病，患病率大概5%-10%。主要表現：（對号入組，看看是不是每一條都“擊中”了？）

1、月經異常：表現為從青春期開始的月經紊亂、月經稀發、閉經，也可在成年期發病；極少一部分雖有規律月經，但無排卵

2、高雄激素血症或臨床表現：多毛；痤瘡（大約25%-35%的患者伴有痤瘡，83%的嚴重痤瘡患者伴有多囊卵巢綜合征），過了青春期依然還有青春美麗痘，或者是痘痘總是在月經前加重；脫發（通常從前額兩側颞發減少開始，逐漸向頭頂延伸）；男性化體征（聲音低沉、喉結突出）‘

3、胰島素抵抗相關的代謝異常：男性型肥胖（約34%-43%的患者合并腹型肥胖，脂肪堆積在腹部和内髒，沒有了“楊柳細腰”）；黑棘皮病（主要表現在頸部、腋窩、腹股溝及乳房下方，皮膚表現為過度角化及灰棕色色素沉着）；糖脂代謝異常，表現為血脂升高、脂肪肝、非酒精性脂肪肝肝硬化、糖耐量異常、糖尿病、冠心病；肥胖也随之帶來了惡性腫瘤發生概率增加；

4、超聲顯示多囊卵巢：一側或雙側卵巢<10mm的卵泡>12個。

多囊卵巢綜合征怎麼治療呢？

多囊卵巢綜合征的治療主要包括生活方式幹預（減重）和藥物治療。

生活方式幹預（減重）

1、飲食幹預：

控制飲食，優化膳食結構，減少高能飲食的攝入，每天減少500～1000kcal攝入是降低體重有效的方法；低糖低脂飲食，增加膳食纖維、全麥面包和谷物、水果和蔬菜的攝入保證營養均衡。

2、運動幹預：

飲食幹預還要配合合理的運動，建議每周累計至少150分鐘的中等強度有氧運動。

減輕體重的同時，改善身體脂肪分布，而且鍛煉大肌肉群可以減少胰島素抵抗，是非藥物性的生活方式治療的重要組成部分。

藥物治療

1、二甲雙胍：俗稱的“減肥、養生、保健、抗腫瘤”神藥，确實，在PCOS的治療中有着舉足輕重的“江湖大哥”地位。作為胰島素增敏劑，二甲雙胍可以提高胰島素敏感性、降低雄激素，減輕體重，誘發排卵，恢複正常月經。

2、口服短效避孕藥：對于月經不規律且有高雄激素表現的患者建議口服短效避孕藥調經降雄，代表藥物包括達英-35、優思明、優思悅等。

3、孕激素或雌孕激素聯合治療：對于高雄激素的體征不明顯的患者，也可以周期性的用孕激素（黃體酮、地屈孕酮）催經防止子宮内膜病變；或者雌孕激素（芬嗎通）序貫治療調經。

4、促排卵藥物：有生育要求的無排卵女性均可用，代表藥物包括來曲唑、克羅米芬；合并代謝異常的患者建議促排卵前首先糾正代謝異常。

【臨床研究】

超重肥胖型多囊卵巢綜合症患者招募

如果去掉身上那點“男人味”

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上海交通大學醫學院附屬新華醫院婦科-内分泌專科正在開展基于生活方式幹預的數字療法在超重肥胖型多囊卵巢綜合症患者中的應用研究項目。

現面向社會招募志願受試者。本項目已獲得新華醫院倫理委員會批準。

招募信息：

納入标準：

1.符合PCOS診斷标準：稀發排卵或無排卵、高雄激素臨床表現（痤瘡、多毛）和或高雄激素血症、卵巢多囊改變，滿足上述三項中的兩項；

2.年齡21至40歲；

3.體重指數BMI≥24kg/m2；

4.所有患者均有生育要求，試驗期間願意采取避孕措施，并充分知情告知，自願加入本研究；

5.定期在我院複檢，願意接受手機小程序及電話随訪；

6.擁有自如操作手機及相關軟件的能力；

7.學曆：初中及以上。

排除标準：

1.近3個月内使用影響卵巢功能補充劑：包括口服避孕藥（如達英-35、優思明、優思悅）、抗精神病藥物或其他影響激素水平的藥物（糖皮質激素、安體舒通等）；

2.既往有卵巢囊腫或卵巢腫瘤手術史；

3.正在接受胰島素治療的I型糖尿病或II型糖尿病；

4.近1個月内服用胰島素增敏劑（例如二甲雙胍、吡格列酮）的降糖藥物；

5.谷丙轉氨酶大于200U/L；

6.入組前3個月内發生過：急性心肌梗死(MI)、腦血管意外(卒中)、不穩定型心絞痛，或有心功能不全（NYHA功能性分級II級以上）、存在控制不佳的高血壓(SBP≥160mmHg和/或舒張壓≥100mmHg)，或研究者判斷為繼發性高血壓（如慢性腎小球腎炎、腎動脈狹窄、嗜鉻細胞瘤等）；

7.肌酐異常者；

8.嚴重影響運動的呼吸系統疾病如：慢性阻塞性肺病、哮喘等；

9.合并影響飲食療法的疾病如：嚴重飲食過敏，消化道出血，炎症性腸病，慢性腸梗阻等；

10.有減重手術史或計劃接受減重手術的治療，近1個月服用減重相關藥物；

11.酒精使用超過 7 杯（15g）/周或酒精成瘾者；

12.試驗期間拒絕使用避孕措施的女性；

13.正在參加其他臨床研究的患者；

14.未簽署書面知情同意書；

15.研究人員認為其他原因不适合臨床研究者。

方案介紹：

多囊卵巢綜合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)是育齡期婦女較為常見的由内分泌異常、代謝異常所緻的一種複雜疾病，以高雄激素血症（雄性激素過剩）、慢性無排卵（排卵功能喪失或紊亂）為特征，表現為多毛、痤瘡、月經周期無規律、不孕等。其中慢性無排卵是PCOS 的重要特征之一，也是引起生育年齡女性不孕的常見原因。

目前國際共識認為對PCOS女性需要進行長期且持續的健康管理，超重/肥胖人群數量呈快速上升趨勢，肥胖型PCOS 是臨床常見類型，目前對此類患者在藥物治療基礎上，主張積極采取控制飲食、增強運動及改變生活方式等手段來控制體重，從而改善症狀，觀察研究數字療法在超重和肥胖型PCOS患者中恢複有效性排卵的情況，對超重和肥胖型PCOS患者體重指數、中心型肥胖、性激素水平、脂代謝指标、IR評價指标的改善，建立PCOS的數字化管理模式。

将符合入排标準的研究對象随機分配至以下任意一組：

A. 對照（傳統醫學治療）組：a.屈螺酮炔雌醇片（優思悅） b.鹽酸二甲雙胍片（格華止）

B. 幹預（傳統醫學 數字療法）組：a.屈螺酮炔雌醇片（優思悅） b.鹽酸二甲雙胍片（格華止）

兩組受試者都予以優思悅及格華止治療三個月經周期。幹預組通過對單位時間内的生活方式幹預（飲食、運動），以減重塑形為目标，研究基于生活方式幹預的數字療法對超重和肥胖型PCOS患者恢複有效性排卵的影響。

參與項目您會得到什麼？

如果您願意參加本項研究并通過篩選符合條件，我們将為您提供三個月的格華止，同時可以獲得與研究相關的檢查（血常規、肝功能、腎功能、血脂、性腺項目檢測系列、葡萄糖耐量、胰島素釋放、炎症因子檢測等）

團隊及

有意向者參與課題的患者可掃描下方二維碼，填寫基本信息問卷：

招募期限：即日起-2022年12月31日

項目組負責人：方旭紅主任

聯系人：郜醫生

13916192385

科普内容作者：

上海新華醫院婦産科-方旭紅主任

上海新華醫院婦産科-郜振彥

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