維生素d缺乏性佝偻病的治療措施?維生素D缺乏性佝偻病是嬰幼兒時期常見的慢性營養缺乏性疾病臨床以多汗，夜啼，煩躁，枕秃，肌肉松弛，囟門遲閉，甚至雞胸肋翻，下肢彎曲等為特征是目前我國兒科重點防治的四病之一根據本病的臨床特征，散見于中醫學汗證、五遲、五軟、雞胸、腎疳等疾病本病常發生于冬春兩季，多見于3歲以下小兒，尤以6-12個月嬰兒發病率較高發病率北方較南方高，工業性城市較農村高本病預後一般良好，但罹患其他疾病，常使病程遷延或因病情較重，治療失宜，病後可留下某些骨骼畸形，今天小編就來說說關于維生素d缺乏性佝偻病的治療措施?下面更多詳細答案一起來看看吧!

維生素d缺乏性佝偻病的治療措施

維生素D缺乏性佝偻病是嬰幼兒時期常見的慢性營養缺乏性疾病。臨床以多汗，夜啼，煩躁，枕秃，肌肉松弛，囟門遲閉，甚至雞胸肋翻，下肢彎曲等為特征。是目前我國兒科重點防治的四病之一。根據本病的臨床特征，散見于中醫學汗證、五遲、五軟、雞胸、腎疳等疾病。本病常發生于冬春兩季，多見于3歲以下小兒，尤以6-12個月嬰兒發病率較高。發病率北方較南方高，工業性城市較農村高。本病預後一般良好，但罹患其他疾病，常使病程遷延。或因病情較重，治療失宜，病後可留下某些骨骼畸形。

我國古代早在《諸病源候論》一書中，已提出了背偻、多汗、齒遲、發稀等與本病相似的證候，并提出了·數見風日”的預防措施。《小兒藥證直訣》中已有本病胸骨與脊柱畸形的證候記載，稱“龜胸”、“龜背”。《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》中則提出氣血虛虧可導緻“筋骨軟弱步難移，牙齒不生發疏薄，身坐不穩語言遲”等症狀。

[病因病機]

發病原因是由于先天禀賦不足，後天喂養失宜，脾腎虛虧所緻。

胎養失宜懷孕期間孕婦的飲食起居，精神調攝，無不影響胎兒的營養與發育。孕婦起居不常，營養失調，或疾病影響，都可造成胎兒失養，先天腎氣不足。

乳食失調母乳缺乏、人工喂養，未及時添加輔食，或食品的質和量不能滿足小兒生長發育的需要，緻使營養失衡，脾腎虛虧，發生本病。

日照不足長期不直接接觸陽光，可引起氣血虛弱，影響脾腎功能。影響日照不足的因素，常與戶外活動少，空氣中多煙霧，或陽光被玻璃所擋有關。

本病病機由于脾腎虛虧。蓋腎為先天之本，脾為後天之源。脾腎不足，可影響其他髒腑，故病變之初，不僅出現脾腎虛弱，還可出現心肝火旺、肺衛不固等證候。腎主骨髓，病之後期，症情較重，常見腎虛髓虧，骨氣不充，骨質疏松，成骨遲緩，甚至骨骼畸形。由于佝偻病患兒體質虛弱，肺脾氣虛，抗病能力低下，感受風邪後，常易蘊郁肺絡，肺氣閉塞而引起肺炎喘嗽；或因乳食不節，脾失健運，導緻洩瀉。

[臨床診斷]

1．多見于嬰幼兒，好發于冬春季節。

2．發病初期有煩躁夜啼，精神淡漠，納呆，多汗，枕秃，囟門遲閉，牙齒遲出等。

3．病至激期，除初期表現，還可見乒乓球頭（顱骨軟化）、方顱、肋骨串珠、肋緣外翻、肋膈溝、手镯、雞胸、漏鬥胸、“O”型或“r型腿、脊柱後突或側彎等。

4．化驗血鈣正常或稍低，血磷明顯降低，鈣磷乘積小于30，血清堿性磷酸酶增高。腕部X線攝片，可見于骺端有毛刷狀或杯口狀改變，也可見骨質疏松，皮質變薄。

[辨證論治]

一、辨證要點

1．辨輕重症見煩躁，多汗，枕秃，納呆，囟門開大，未見骨骼變化者為輕；症見精神淡漠，汗出如淋，肌肉松弛，顱骨軟化，或方顱，前囟遲閉，嚴重雞胸，下肢彎曲，脊柱畸形者為重。

2．辨病位病在脾，肌肉松弛，形體虛胖，納呆便稀；病在腎，頭顱骨軟，頭方囟大，齒生遲緩，雞胸龜背，下肢彎曲，肋骨外翻；病在心，精神煩躁，夜啼不安，語言遲鈍；病在肺，毛發稀軟，面白多汗，容易感冒；病在肝，坐遲立遲，行走無力，兩目幹澀，性情急躁，時有驚惕，甚至抽搐。

二、治療原則

治療原則為健脾益氣，補腎填精。病之早期，證屬脾肺氣虛者，治以健脾補肺；證屬脾虛肝旺者，治以健脾平肝。證情較重者，多為腎精虧損，治以補腎填精為主。

三、分證論治

1．肺脾氣虛

證候：形體虛胖，神疲乏力，面色蒼白，多汗，發稀易落，肌肉松弛，大便不實，納食減少，囟門增大，易反複感冒，舌淡，苔薄白，脈細無力。

分析：脾虛氣弱，則虛胖，神疲，乏力；脾主肌肉，脾虛化源不足，不能營養肌肉，則肌肉松軟無力；脾主運化，運化失健，則納食減少，大便不實。發為血之餘，氣血不足則發稀易落。肺主皮毛，肺虛表衛不固，則多汗，易反複感冒。

治法：健脾補肺。

方藥：人參五味子湯加減。常用藥：人參補益元氣，白術、茯苓健脾助運，麥冬養陰生津，五味子收斂耗散之肺氣，且能斂陰止汗，甘草輔人參以益氣和中，生姜、大棗調和營衛。盜汗自汗，加浮小麥、龍骨、牡蛎固澀斂汗；大便不實，加山藥、扁豆、蒼術益氣健脾助運；夜寐哭吵，加夜交藤、合歡皮養心安神；易反複感冒者，加黃芪、防風補氣固表。

2．脾虛肝旺

證候：頭部多汗，面色少華，發稀枕秃，納呆食少，坐立、行走無力，夜啼不甯，時有驚惕，甚至抽搐，囟門遲閉，齒生較晚，舌淡，苔薄，脈細弦。

分析：脾虛氣弱，故多汗，，乏力，納呆；脾虛化源乏力，氣血不足則發稀枕秃。肝失陰血濡養，肝木偏旺，則夜啼不甯，容易驚惕，甚至抽搐；肝主筋，肝氣不足，則坐立、行走無力。體虛發育遲緩，漸次由脾及腎，故囟門遲閉，齒生亦晚。舌淡，苔薄，脈細弦均為脾虛肝旺之象。

治法：健脾平肝。

方藥：益脾鎮驚散加減。常用藥：人參補益元氣，白術、茯苓健脾助運，龍齒、朱砂安神鎮像，鈎藤平肝熄風，燈心草清降心火，甘草調和諸藥。

體虛多汗，加五味子、龍骨、牡蛎生津固澀止汗；睡中驚惕，加石決明、珍珠母熄風鎮驚；夜間哭吵，加木通、竹葉清心降火；反複抽搐者，加龍骨、牡蛎、蜈蚣潛陽熄風鎮痙。

3．腎精虧損

證候：面白虛煩，多汗肢軟，精神淡漠，智識不聰，出牙、坐立、行走遲緩，頭顱方大，雞胸龜背，肋骨串珠，肋緣外翻，下肢彎曲，或見漏鬥胸等，舌淡，苔少，脈細無力。

分析：腎主骨髓，脾主肌肉，症重由脾及腎，腎氣虧損則方顱，雞胸，漏鬥胸，下肢彎曲。脾虛氣弱，化源乏力，則面白，多汗，肢軟。腎主腦髓，·久病腎虛，則智力不健。

治法：補腎填精。

方藥：補天大造丸加減。常用藥：紫河車補腎填精，人參、黃芪補益元氣，白術、茯苓、山藥益氣健脾，鹿角、枸杞子補益肝腎，當歸、熟地黃、白芍、龜闆滋養陰血，棗仁、遠志養血甯心安神。

汗多，加龍骨、牡蛎、癟桃幹固澀止汗；納呆食少，加砂仁、焦山楂、雞内金醒脾開胃，消食助運；智識不聰者，加郁金、石菖蒲解郁開竅。

[其他療法]

一、中成藥劑

1．玉屏風口服液每服5-10n，L，1日3次。用于肺脾氣虛證。

2．龍牡壯骨沖劑每服1／2—1包，1日3次。用于肺脾氣虛及脾虛肝旺證。

3．六味地黃丸每服2-4g，1日3次。用于腎精虧損證。

二、單方驗方

1．紫河車1具，煅牡蛎、黃芪各30g，蜈蚣10條，青鹽10g。焙幹研為細粉，分100小包。每次1包，溫開水沖服，每日2次，連服1個月。

2．黃芪、菟絲子、蒼術、麥芽各10g，牡蛎30so1掃1劑，水煎服。用于肺脾氣虛證。

3．龜闆、鼈甲、雞内金、鹿角、烏賊骨各等分，研為細末。每服1g，1日2次。用于腎精虧損證。

[預防護理]

一、預防

1．加強戶外活動，多曬太陽，增強小兒體質。并積極防治慢性病。

2．提倡母乳喂養，及時增添輔食。多食含維生素D及鈣磷較豐富的食物。

3．每天服維生素D400TU預防。

二、護理

1．患兒不要久坐、久站，防止發生骨骼變形。不系褲帶，穿背帶褲，防止肋骨外翻。

2．幫助患兒作俯卧擡頭動作，每天2-3次，防止雞胸形成。

3．直接照射陽光，同時注意防止受涼。

[文獻摘要]

《諸病源候論·小兒雜病諸候》：“小兒有血氣未實者，膚腠則疏，若厚衣溫卧，腑髒生熱，蒸發腠理，津液洩越，故令頭身喜汗也。……齒是骨之所終，而為髓之所養也，小兒有禀氣不足者，髓即不能充于齒骨，故齒久不生。……足少陰為腎之經，其血氣華于發。若血氣不足，則不能潤悅于發，故發黃也。”

《小兒藥證直訣·龜胸龜背》：“肺熱脹滿，攻于胸膈，即成龜胸，又乳母多五辛亦成。兒生下客風人脊，逐于骨髓，即成龜背。”

《醫宗金鑒·幼科雜病心法要訣》：“兒五遲之證，多因父母氣血虛弱，先天有虧，緻兒生下筋骨軟弱，行步艱難，齒不速長，坐不能穩，要皆腎氣不足之故。”

[現代研究]

胡淑德，閻田玉，淩曉明。佝偻病患兒中西藥治療對血清25—（OH）03水平的對照觀察．中醫雜志193；34（5）：295

對佝偻病患兒中西藥治療前後血清25—（0H）D3水平進行對照觀察，中藥以益兒Ⅲ号（黃芪12g，黨參9S，黃精10g，公丁香0．5g）治療，西藥采用口服鈣劑及肌注維生素D3治療。結果：中藥組19例中，治療1個月痊愈8例，2個月治愈7例，3個月治愈4例；西藥組19例中，治療1個月痊愈10例，2個月治愈6例，3個月治愈3例，兩組臨床療效基本一緻。兩組治療前25—（OH）D）均降低，治療後25—（佃）D）均明顯升高（P<0．01），但西藥組升高幅度明顯高于中藥組。

張國恩，趙之璋，許慶友，等．中醫藥治療小兒佝偻病臨床研究．河北中醫1993；15（1）：21用健骨沖劑（黃芪、茯苓、枸杞子、丁香、牡蛎、雞内金等）治療60例，2個療程（8周）後，治愈28例，好轉30例，無效2例。認為中藥治療本病既要健脾益氣，振奮腎氣，恢複調整機體的自身功能，又應将藥物中所含的鈣及其他微量元素補充于人體，增強體質。

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