特發性震顫與帕金森病一樣，都是一種緩慢進展的疾病，症狀會由輕到重逐步發展。輕度的震顫對個人的生活影響不大，無需治療；但對于已經影響到生活和工作的患者，則需要進行藥物治療或手術治療，并進行相應的康複護理來改善症狀。

特發性震顫的治療原則

1. 輕度的1級震顫，患者無需治療，隻需要調整好自己的心态

2. 2級震顫的治療方式可在事前半小時服藥以間歇性減輕症狀

3. 2~4級的震顫，且影響日常生活和工作的患者，需要進行藥物治療

4. 藥物治療不佳的重症震顫患者可考慮手術治療；頭部或聲音的震顫可以通過注射肉毒素治療

特發性震顫的藥物治療

普萘洛爾與撲米酮是推薦的一線藥物，在最新的指南中，阿羅洛爾也可作為一線藥物治療治療特發性震顫。

對于病程短、年齡小的患者治療效果更佳。常見的不良反應為心動過緩、血壓降低和支氣管痙攣等，所以，患有支氣管哮喘和過敏性鼻炎的患者禁用該藥物。

是一種抗癫痫藥物。不良反應主要為眩暈、惡心、嘔吐、白天嗜睡、行走不穩等。

也是我們說的阿爾馬爾。該藥具有α和β受體阻斷作用(作用比約為1∶8)，β受體阻滞活性是普萘洛爾的4~5倍，并且不易通過血腦屏障，不會像普萘洛爾那樣引起中樞神經系統不良反應。

常見的不良反應為心動過緩，眩暈、低血壓等，用藥期間應密切觀察心率和血壓變化。

以上三種一線藥物推薦機制為：

普萘洛爾、撲米酮是治療特發性震顫的一線推薦藥物，對于無法耐受普萘洛爾的患者可考慮将阿羅洛爾作為一線推薦藥物。

特發性震顫的手術治療

對于藥物難治性的特發性震顫，DBS手術是首選方法。其通過在腦内特定的神經核團植入電極，釋放高頻電刺激來控制患者的震顫症狀。多國研究表明，DBS手術治療能有效減輕患者肢體震顫的症狀，且術後不良反應産生的概率極低，具有微創、可逆、可調節的優點。

特發性震顫的康複治療

康複治療的目的，是在藥物治療的基礎上，最大限度地延緩病情的進展，改善各種功能障礙，最終提高患者的生活質量。常見的有運動療法和智能輔具。

■運動療法：對于輕度的特發性震顫患者應适當地進行有氧運動，主要以抗阻力訓練為主，例如俯卧撐，啞鈴、杠鈴等，可有效減少姿勢性震顫的發生。

■智能輔具：重病患者可使用防抖勺等可穿戴設備幫助患者進食，改善患者的生活質量。另外，震顫矯形器可以通過對人體骨骼系統施加适當的矯正力來幫助患者改善震顫症狀。

參考文獻：

1.中華醫學會神經病學分會帕金森病及運動障礙學組運動障礙學組.中國原發性震顫的診斷和治療指南（2020）[J].中華神經科雜志，2020,53（12）.

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!