一般一個正常成年人每24小時尿量約為1000—2000毫升。

醫學上如果24小時尿量少于400毫升，或每小時每公斤體重少于1ml尿量稱為少尿；

因為如果每天達不到這個尿量，我們身體一天代謝産生的廢物是不能完全排除體外的，身體就會出現問題。

如果24小時尿量少于100毫升，或者每小時每公斤體重少于0.5ml尿量稱為無尿；

如24 小時尿量超過2500毫升稱為多尿。

很多人認為尿毒症，尿毒症患者一定是一點尿沒有，其實有很多尿毒症患者尿量達不到少尿和無尿的标準。

1、腎前性因素：主要是指進入腎的血液減少導緻的。

1） 多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合症和肝腎綜合症，大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少。

2） 各種原因所緻的心功能不全，嚴重的心率失常，心肺複蘇後體循環功能不穩定。血壓下降所緻的腎血流減少。

3） 腎血管狹窄或炎症，腎病綜合症，狼瘡性腎炎，長期卧床不起的腎動脈栓塞血栓形成；高血壓危象，妊高症等引起腎動脈持續痙攣，腎缺血導緻急性腎衰。

2、腎性因素：也就是因為腎本身的病變導緻腎無法排出尿量。

1） 腎小球病變：重症急性腎炎，急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續增高或腎毒

性藥物作用引起腎功能急劇惡化。

2） 腎小管病變：急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎；生物毒或重金屬及化學

毒所緻的急性腎小管壞死；嚴重的腎盂腎炎并發腎乳頭壞死。

3、腎後性：也就是排尿的通路被堵塞的，尿量無法排出後，長時間會把腎功能憋壞。

1） 各種原因引起的機械性梗阻：如結石，血凝塊，壞死組織阻塞輸尿管，膀胱進出口或後

尿道。

2） 尿路的外壓：如腫瘤、腹膜後淋巴瘤、特發性腹膜後纖維化、前列腺肥大。

3） 其他：輸尿管手術後，結核或潰瘍愈合後瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或遊走腎所緻的腎扭轉，

神經原性膀胱。

超過1d的無尿或少尿應積極查找原因，加以處理，根據病因急性有針對性的治療。

1、治療原發病

如果腎前性因素導緻的，診斷病因比如糾正休克，改善心功能，或者改善腎動脈狹窄。

如果是腎性因素導緻的，要積極防止腎小球或者腎小管的進一步病變，去掉誘發因素等。

如果腎後性因素引起的，最需要做的是盡快打通梗阻因素，如果不能理解開通，可以考慮在梗阻的之上穿刺引出尿液。

2、飲食治療

限制水分攝入，原則上“量出為入”，入水量為前一天尿量加500ml。

3、藥物治療

如果不是腎後因素，可以使用利尿藥，如呋塞米可以用至200-400mg靜脈注射；應用降壓藥治療腎性高血壓。

4、必要時候透析治療

（1）當出現急性水腫或充血性心力衰竭；

（2）高鉀血症，血鉀≥6.5mmol/L以上或心電圖出現明顯異位心律，伴QRS波增寬；

（3）少尿或無尿2d以上；

（4）出現尿毒症症狀，如嘔吐、神志淡漠、煩躁、嗜睡；處于高分解代謝狀态；

（5）出現體液潴留；

（6）PH在7.25以下，二氧化碳結合力在13mmol/L，血尿素氮17.8mmol/L，血肌酐442umol/L以上，給予透析治療。

5、手術治療

如果為尿量梗阻引起的少尿、無尿，則視梗阻的具體情況進行手術治療。

當每天吃喝正常，尿少的時候，也就是少于400ml，一般不到一礦泉水瓶，那麼就一定就醫了。

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