經常有病人和我說，感覺自己體内濕氣很大，經常喝紅豆薏米水，但是總是去不掉，其實這是一個誤區。濕氣包括水濕和痰飲，是體内水液發生不正常停滞造成的，它的形成與許多因素都有關，因此想要去濕，必須要審因求治，才能事半功倍。

人體水液代謝，是一個複雜的生理過程，是由多個髒腑相互協調完成的。其中，水液代謝失常最常見一個原因是脾的運化功能障礙。《黃帝内經》講：諸濕腫滿，皆屬于脾。意思是說，一切水濕造成的浮腫、脹滿等症狀都與脾有關，可見脾在人體水液代謝中發揮着至關重要的作用。

但是，我們應該知道的是，中醫中的“脾”，是功能概念，并非西醫的實體髒器概念（關于這個問題我會在後面的文章詳細說）。人體的水液主要來源于飲食，中醫中的“脾”，能夠将飲食中的液體吸收，并将其及時地傳輸給肺和腎，再通過肺的輸布和腎的過濾功能，将水液化為汗和尿液排出體外。如果脾的運化功能失常，就會導緻水液不能及時排出，在體内停滞，而生濕、痰、飲等病理産物。

既然脾的主要功能是運化水谷，那它的功能自然與我們的日常飲食有密切的關系了。現代人飲食肥甘油膩比較多，而且常常進食水果、冷食等生冷食物，過度飲酒、過饑過飽也是家常便飯，這些不良習慣很容易導緻脾失健運，痰飲内生，出現比如脘腹脹滿、大便溏洩、氣短身重、乏力多汗的症狀，甚至造成肥胖、風濕、水腫等。如果不能把脾的功能調好，水濕是很難排出的。

除了飲食習慣，還有一個重要因素可能造成脾失健運，那就是情緒。中醫将情志的調解歸于肝的功能，肝氣疏洩條達，人的情緒就較舒暢，身體氣機通暢，反之，就會出現我們經常聽到的“肝郁”。肝氣郁滞會導緻脾胃運化失常，氣機阻滞，進而就會出現水液代謝不暢的情況。

比如，在生活中我們也常能感受到，心情舒暢的時候食欲也往往較好，而傷心難過的時候就會感到沒有食欲，或者飲食無味甚至感到腹滿惡心。如果長期思慮過度，脾胃運化功能也會逐漸減退，進而出現各種脾虛濕盛的情況。

現代社會人們的欲望多，工作壓力大，競争激烈，出現的緊張焦慮、思慮過多等心理問題越來越多，因此在臨床上因情緒問題而出現的脾胃消化功能異常是十分常見的。比如脅脹、口苦、納呆、納食不化、小便不暢、大便粘膩的症狀，甚至出現便秘、高血脂、脂肪肝、膽結石等。像這種原因導緻的水濕停滞，就要從舒肝解郁，健脾和胃入手。但同時更要注重情緒的調節。

前面提到脾将水液吸收後上輸至肺和腎，經汗液和尿液排出，因此肺和腎也是影響水液代謝的重要髒器（這裡仍然指中醫的功能概念），它們的功能異常也會産生水濕痰飲。

我們先來說說腎。《黃帝内經》講，腎者水髒，主津液。可以看出，腎主宰着人體的水液代謝，尤其是尿液的生成和排洩，是依靠腎陰腎陽相互協調完成的。如果腎中精氣不足，或者腎陰或腎陽任何一方面異常，就會出現小便代謝障礙而發生尿少、水腫等現象。

腎的功能出現問題與現在許多不良習慣有關。比如，現在有很多人喜歡熬夜，這是很危險的。腎主藏精，腎中精氣除了來源于先天之外，更多是來源于脾胃化生的水谷之精以及其他髒腑化生的剩餘精氣，總是透支身體、過度勞累、房事過多或缺乏睡眠都會造成腎精虧虛，腎氣不足，無法正常行使“主津液”功能，甚至出現慢性腎炎。像著名方劑腎氣丸，就是用于專門治療腎陰腎陽俱虛引起的腰膝酸軟、小便不利、水腫、畏寒肢冷等。

另外，肺髒在水液代謝中也很重要。中醫中的“肺”，除了有主呼吸的功能外，還有通調水道的作用。肺可将脾吸收的水分輸布至全身，潤澤皮膚，産生汗液，同時亦可将水分向下輸送，經腎和膀胱氣化後，變成尿液，因此，肺在水液代謝中發揮着疏通和調節作用。如果肺的功能出現異常，也會出現全身水腫、身體沉重、小便不利的症狀，有些高血壓、心髒病就是如此引起的。

就像一個茶壺，如果從壺嘴出水不暢時，把蓋子打開，水流就會立刻通暢，是一樣的道理，在中醫上這種治法稱為“提壺揭蓋”。這類水濕現在臨床上也很多見，也與現代不良生活方式有關，比如很多人喜歡穿低領裝，或者過度貪涼，出汗時吹電扇、吹空調等。中醫講“肺主皮毛”，體表受寒，尤其是後頸部受寒後，會出現肺氣閉郁的情況，如果本身正氣不足，風氣久戀體表不得外出，就會出現少汗，少尿，水濕泛濫的情況。

從水濕形成的原因來看，很多都與不良飲食起居方式或情緒有關，因此想要祛濕，首先要糾正這些錯誤的行為，這是最關鍵的。其次，就是審因求治，根據水濕形成的原因有針對性地治療，自然就會達到較好的效果了。

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