前段時間門診上來了一位56歲的男性患者,什麼情況呢?以“陣發性頭頂痛,2 年餘”為主訴,患者近2年,沒有原因的出現頭頂痛,不脹,晚上重,白天輕。
症見:巅頂痛,不脹,晝輕夜重,時有胃部不适。頭痛時會影響吃飯睡覺。大便幹。查看舌脈:舌暗紅,苔黃膩,脈細。右眼(青光眼術後)失明近3月,手腳心熱,煩躁不安。血壓 150/95mmHg。
經過綜合分析開方:谷精草,青葙子,決明子,生石決明,菊花,夏枯草,黃芩,生石膏,蔓荊子,生甘草等。患者服用一個療程後
自己覺得頭痛大大減輕,睡眠好轉。
現在:陰天時,眼酸,頭頸不舒服。頭頂仍然疼痛,頭皮麻木緊。血壓 135/85mmHg。右眼紅、幹澀、酸、脹痛。大便已不幹,日1次。舌紫暗,苔薄黃,脈沉滞。
于是上方加赤芍,丹皮 ,桑葉,栀子。繼續服用半個月頭痛消除,其餘症狀基本恢複。
現在咱們來分析一下這個案例:從部位上看,頭為諸陽之會,清陽之府;頭部病熱多寒少。患者煩躁,血壓高,肝陽上亢,風熱上攻,夜晚陽入于陰,邪正交争故頭痛,适合疏風散熱,用自拟方谷青湯效如桴鼓。
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