說起腫瘤标志物，這個在腫瘤科也算得上是一種特殊的指标了。之所以說他特殊，主要還是對于他臨床應用的價值而言。其實說起來也是比較尴尬的了。到目前為止，尚沒有哪個腫瘤标志物具有單獨實施臨床診斷的作用。其次，腫瘤标志物也不能單獨作為腫瘤治療療效評定的指标。在所有的臨床診斷、治療的評價體系中，他始終是處于一個配角或者是輔助的地位。即便如此，腫瘤标志物在臨床上的應用範圍還是相當廣泛的，在我看來，雖然他尚未達到決策性的作用，但是，至少是起到了一個具有提示性的意義，這樣就為腫瘤的診療提供了一些尋找蛛絲馬迹的作用。此外，對于惡性腫瘤患者，陽性意義的指标則具有着監測療效、評估預後等作用，這也是臨床上應用範圍最廣的作用。

以下選取臨床上最為常見的20種腫瘤标志物加以說明，主要介紹其臨床應用的意義，對于腫瘤标志物的正常參考值主要參見檢測試劑盒中标注的參考值。

1.甲胎蛋白（AFP）

AFP是臨床診斷或者是早期診斷原發性肝癌最敏感、最特異的指标。最适宜于大規模肝癌篩查，成年人中血液AFP值升高，則表示患有肝癌的可能性比較大。臨床診療應用中，主要适宜于診斷時即有AFP升高的原發性肝癌的診斷和監測。

甲胎蛋白主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成，在胎兒血液循環中具有較高的濃度，出生後2～3月即下降到血液中難以再檢出，因此，在成年人血清中含量極低。目前已知的甲胎蛋白與肝癌及多種腫瘤的發生、發展密切相關，可以在多種腫瘤中表現出較高濃度，因此可以作為多種腫瘤的陽性檢測指标。對于臨床診療而言，主要還是作為原發性肝癌的主要血清标志物。其他相關腫瘤包括：生殖系統腫瘤、生殖系統胚胎性腫瘤、消化道腫瘤、病毒性肝炎、肝病等需要很好的實施鑒别診斷。

2.癌胚抗原（CEA）

CEA的升高幾乎可以涵蓋目前所有腫瘤的臨床診療之中，常見于消化道腫瘤、乳腺癌、甲狀腺髓樣癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系腫瘤等。即便是吸煙、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、消化道炎症性疾病中也可以發生CEA升高，因此，CEA不能作為惡性腫瘤具有特異性的腫瘤标志，在診斷上隻能起到輔助診斷的作用和價值。

對于已經确診惡性腫瘤的患者，CEA的數值卻具有一定的診斷、預後的判斷價值。術前、治療前CEA具有預示腫瘤狀态、預後、生存期的作用。陽性表達的CEA具有提示疾病的分期、是否轉移、複發可能，治療效果、生存預後等作用。動态監測CEA是臨床随診的重要指标和評價标準。

3.糖類抗原125（CA125）

CA125上皮性卵巢腫瘤，即漿液性腫瘤患者的血清中最為常見的腫瘤标志物，并且具有較高的敏感性，但是其特異性相對較差。在黏液性卵巢腫瘤中卻表達不明顯。在臨床上，雖然80%的卵巢上皮性腫瘤患者血清中的CA125升高，但是，約半數的早期病例中CA125并不升高，因此，CA125不适合作為單獨指标對卵巢上皮性癌實施早期診斷。與之相對，約90%患者血清中CA125變化與疾病進程、診療進展有關，因此可以用于病情檢測和療效評估使用。

除了上皮性卵巢腫瘤以外，CA125升高還可以見于多種婦科良性疾病、胃腸道腫瘤、肺癌、惡性胸腹水等。

4.糖類抗原15-3（CA15-3）

CA15-3作為乳腺癌的輔助診斷指标具有一定的特異性，然而，在其早期的敏感性卻不是很高，早期陽性率為60%左右，對于中晚期轉移性乳腺癌的陽性率确可以達到80%左右。對于術前CA15-3檢測陽性的患者，CA15-3水平可以作為術後随訪、監測腫瘤複發、轉移的指标。需要說明的是，CA15-3依然屬于廣譜的腫瘤标志物，在其他多種腫瘤中的特異性不強，陽性率低于10%。

5.糖類抗原19-9（CA19-9）

CA19-9在臨床上可以作為胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌等惡性腫瘤的輔助診斷指标。對于上述的消化道惡性腫瘤其診斷的價值較大。但是，在部分早期病例中，其診斷價值不大，主要還是作為疾病監測和預示複發、轉移的指标。對于其他的消化道腫瘤，如胃癌、結腸癌、肝癌等，均有半數以上的病例可以有陽性表達。臨床上也可以根據CA19-9的水平變化，對部分消化道惡性腫瘤與良性疾病之間實施鑒别診斷，或者是為惡性腫瘤的臨床治療藥物選擇提供依據。

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