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23歲的張女士,大學畢業後入職外企,美好的人生也邁上了新的台階。可近日在工作時,她突然發作難以忍受的頭痛并且嚴重嘔吐,意識也變得迷迷糊糊。同事趕緊撥打120将張女士送入附近醫院。醫院CT發現她腦室大量出血,發現潛在動靜脈畸形,病情危急,建議轉入湖南省腦科醫院(湖南省第二人民醫院)。
醫院腦血管病神經外科張彭教授會診後,建議立即行腦室外引流術解決當前危機,為後期治療赢得時機。當時張女士通過醫院卒中綠色通道以最快的速度順利接受了手術,生命體征平穩,術後的第五天,從昏昏沉沉的嗜睡狀态恢複清醒。
前期的腦室外引流術挽救了張女士危在旦夕的生命,但為找到腦出血的原因,腦血管病神經外科團隊為她完善了全腦血管造影,确診張女士是腦血管畸形導緻的腦出血。醫院腦血管病神經外科主任劉坤教授團隊商量治療策略,跟家屬溝通後,最終采取介入栓塞手術,堵塞畸形血管,第二次微創介入手術也順利完成,張女士跟家人一起高興地走出了醫院。
劉坤教授介紹,在傳統印象中,“腦出血”是中老年的專屬,很難将23歲的張女士與“腦出血”聯系在一起,這是因為中老年人出血是以高血壓腦出血常見,而青年腦出血則以腦血管畸形為主。什麼是腦血管畸形呢?腦血管畸形是指先天性的血管發育異常,主要是血管的結構和數量發生了不可逆的改變,導緻局部腦組織的血供受到影響,從而引發一系列并發症。腦血管畸形是一組先天性病變,大部分為非遺傳病,可分為動靜脈畸形、硬腦膜動靜脈瘘、毛細血管畸形、海綿狀畸形等。很少有人在體檢時選擇頭部血管檢查,這也導緻往往隻有出現症狀後才能發現腦血管畸形。
腦血管畸形患者發病時會有一些典型症狀:1.突發劇烈頭痛、嘔吐、頸項強直(患者往往會認為這是一生中最嚴重難以忍受的頭痛);2.癫痫發作(羊癫瘋):可以是首發症狀,也可以繼發于顱内出血;3.偏頭痛樣頭痛、搏動性頭痛;4.雜音:由于血液在東進買畸形内搏動而引起的異常嗖嗖聲或鳴響,伴随症狀:學習、記憶、語言功能受損;智力減退;運動功能障礙(如偏癱);焦慮、抑郁、癡呆、精神麻木等精神症狀,也可能有複視、眼球震顫、視野缺損等視力障礙或眩暈、步态不穩、共濟失調、肌肉震顫等前庭功能障礙。
劉坤教授建議,腦血管畸形者首先需保持血壓正常以預防畸形血管的破裂,平時生活中注意避免出現容易引起血壓升高的行為,比如劇烈運動、情緒波動、用力排便等,同時需要注意保持規律地作息,避免熬夜,保證充足的休息;
其次,飲食上不宜進食高鈉鹽的食物,比如鹹菜、鹹鴨蛋等,尤其避免飲酒、吸煙。平時可以多吃水果以及蔬菜,含有鉀元素,有利于血壓的控制。
對于高血壓患者,可以服用降壓藥物控制血壓,預防腦血管畸形破裂,在服用降壓藥物期間需要定期進行血壓監測,但是注意避免血壓過低,防止引起腦供血不足。
通訊員夏成 周禮 潇湘晨報記者夏盛
來源: 潇湘晨報
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