很多人都認為，做手術會‘傷元氣’，手術後需要好好補一補。

其實術前和術後階段的營養補充都非常重要。

手術前後營養補充的重要性

腫瘤的消耗性和疾病導緻的進食減少，導緻多數拟接受手術的患者可能存在營養不良的情況。

這些術前營養不良的患者在手術後容易發生切口裂開、切口愈合不良、感染率增加、恢複緩慢等問題[1]。

術前糾正營養不良，維持良好的營養狀态，可以提高患者對手術的耐受性，降低手術并發症的發生概率，同時可以促進傷口愈合，縮短住院時間。

圖源：視覺中國

手術治療會影響患者的營養狀況。

比如進行胃大部切除術會影響患者正常進食，癌症根治需要切除大部分小腸時可造成消化不良，嚴重影響營養素的消化和吸收，造成營養不良，所以患者應注意營養補充[2]。

術後調整飲食，維持良好的營養狀态，可以減輕不良反應，同時有助于患者早期下床活動，以及更快的恢複。

那麼具體要怎麼進行營養補充呢？

營養補充-手術前

對于容易發生營養不良的腫瘤患者來說，想要維持良好的營養狀态，‘吃飽’和‘吃好’都很重要。

如何衡量腫瘤患者有沒有攝入充足的營養呢？主要得看人體所需營養素攝入少沒少。

腫瘤患者既要“吃飽”，也要“吃好”，這幾類營養素可少不了

如果患者術前存在營養不良的狀态，建議及時聯系醫生給予糾正。

營養補充-手術後

什麼時候開始進食[2]？

一般來說，手術後患者開始進食的時間應該根據手術切除的部位、手術大小或有無并發症等來決定，短則6-48小時，多則1-2周以上。

由于不同患者的情況不一，建議進食前咨詢醫生，以确認是否可以開始進食。

開始進食後，有哪些需要注意的事情[2]？

開始進食後，可以從飲水及易消化的稀米湯等清流食開始，根據腸道耐受情況逐漸加量。

一般遵循由少至多、由稀至稠、由單種至多種食物，由流食、半流食到軟食的原則逐漸過渡，進食次數一般建議為每天5-6次。

術後患者的胃腸功能會逐步恢複，注意不要暴飲暴食，但是也不必過度懼食，根據自己的耐受情況逐漸增加食量即可。

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如果進食困難，可以适當選擇腸内和腸外聯合營養支持。

總而言之，在飲食過渡期間，既要遵醫囑，也要結合自身對食物的耐受情況區别對待，無需強求。

很多患者對于術後的飲食原則了解局限在理論層面，例如高蛋白、高熱量、少量多餐、清淡飲食等，但對于究竟要怎麼吃、吃什麼就不甚了解了。

這就導緻有些患者很想吃，但又不知道怎麼吃，最終亂吃。

那麼術後患者究竟應該如何進行營養補充呢？

高能量飲食[3]

高能量飲食能夠迅速補充術後患者機體的能量需要，改善患者的營養不良狀态。

術後患者可以通過增加主食和調整食物種類來增加能量的獲取，每天熱能攝入量應大于8368kJ（2000kcal）。

每天都吃飽了，可你吃夠了嗎？腫瘤患者不可忽視的能量攝入

高蛋白飲食[2][3]

手術後的患者往往存在蛋白質分解代謝增加的情況，所以應該注意增加蛋白質的攝入量。

此外，對于術後的腫瘤患者來說，蛋白質還有構建健康組織以及促進傷口愈合的重要作用。

大手術後或營養不良患者每日蛋白質攝入量建議保持在1.2-2g/kg，其中優質蛋白應占到50%以上。

腫瘤患者如何補充優質蛋白？這些食物别錯過

除蛋白質外，鋅和維生素C也有助于促進傷口愈合[2]。

鋅

作用：促進傷口愈合，維持免疫細胞功能。

需要量：成年女性每天推薦量為8mg，男性11mg。成人可耐受的日均攝入量上限為40mg，素食者鋅的需求量是正常人的1.5倍。

食物來源：貝類等海鮮、動物肝髒、牛肉、小麥胚粉及全谷類、豆類及堅果類食物等。

維生素C

作用：促進傷口愈合和抗氧化，對膠原蛋白的形成有重要作用。

需要量：成年人每日推薦攝入量約為100mg，吸煙者額外需要35mg，日均攝入量上限為2000mg，每日隻要攝入适量的新鮮蔬果，很容易獲得足量的維生素C。

食物來源：新鮮蔬菜和水果，例如柑橘、橙子、猕猴桃、草莓、鮮棗、柿子椒、綠葉菜等。

腫瘤患者需要的維生素，都藏在這些食物裡

說到這兒，可能有人會問了：“海鮮、牛肉等可都是‘發物’呀，患者做完手術以後能吃嗎”？

其實當我們讨論“發物”時，本質上是在擔心它們可能帶來的不良影響，如果一個“發物”，并不會給我們帶來負擔，那就是可以吃的。

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而且，很多人們眼中的‘發物’，可以提供豐富的優質蛋白以及纖維素等有助于患者恢複的營養素。

因此，面對“發物”，腫瘤患者應該注意的并不是“發物”這個名頭，而是具體食物的禁忌，比如吃了會不會過敏，或者會不會影響胃腸功能等。

這麼多“發物”，到底哪些能吃？哪些不能吃？

除上述問題外，還有一些飲食誤區一直在困擾着腫瘤患者和家屬。

比如湯有營養又好消化，患者是不是應該通過多喝湯來補充營養，或者隻要能打營養針，不吃飯也沒關系等等。

對于腫瘤患者常見的營養誤區，小編做了總結并一一進行了解答，戳下方鍊接即可獲取答案哦~

營養誤區避坑攻略丨這些說法是真的嗎？

營養誤區避坑攻略丨這些到底能不能吃？

一台手術的成功不僅依賴主刀醫生的技術水平，還與患者自身的情況密不可分。

良好的營養狀态能夠使患者更好的耐受手術治療，也有助于術後更快、更好的恢複。

因此，腫瘤患者一定要注意維持良好的營養狀态，可以咨詢醫生或臨床營養師來制定個體化飲食營養方案。

如果依靠經口進食難以維持營養狀态時，建議及時與醫生溝通，适當的更改營養支持方案或是選擇腸内和腸外聯合營養支持。

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目前，腫瘤患者的營養不良發生率在40%-80%，合理的營養、良好的飲食，可以大大降低營養不良的發生率。

良好地飲食不但可以滿足患者的營養需要，改善其營養狀态，還可以提高患者對手術、放療和化療的耐受力，降低複發風險，改善患者的臨床結局，提高生活質量。

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手術前後，腫瘤患者怎麼吃能補充營養？

參考文獻：

[1]李甯. 圍手術期營養支持[J]. 臨床外科雜志,2006,14(9):544-545. DOI:10.3969/j.issn.1005-6483.2006.09.006.

[2]中國營養學會腫瘤營養管理分會.中國腫瘤患者膳食營養白皮書2020-2021[M].北京：2020.78-80

[3]覃日清,張馨,鄧麗彩. 胃腸道腫瘤病人術後飲食狀況調查分析[J]. 護理研究,2016,30(16):2001-2003. DOI:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.16.025.

溫馨提示：本文僅作為科普文章，不提供專業診療意見，具體診療，請在專業醫生指導下進行。

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