本報記者祁燕 制圖董超

宮頸癌是危害婦女健康的一種常見病，多發生于35歲—55歲已婚多産婦女。宮頸癌前病變即宮頸不典型增生。宮頸癌的發生和發展有一個漸進的演變過程，時間甚至可以從數年到數十年。

那麼，許多女性擔心的宮頸癌前病變，距離真正的宮頸癌還有多遠呢？

太婆聞“癌”色變

囑咐“深挖廣切全面清掃”

今年春節期間，黃陂區62歲的餘婆婆感到下腹卵巢區域有些隐痛，想着過年看病不吉利，元宵節過後，她便匆匆趕往協和醫院婦科就診。

HPV（人乳頭瘤病毒）檢測顯示多項高危類型陽性，腫瘤标志物提示超過正常值0.2，細胞檢測結果也不妙。最後，經宮頸活檢提示為CIN（宮頸上皮内瘤變）三級，餘婆婆心裡一沉：既然寫了“瘤變”，怎麼又說是“癌前病變”，這都三級了，不會是癌症晚期吧……

她越想越怕，找到該院婦科腫瘤專家王澤華教授，詢問自己的病是否就是“那個東西”。當獲知為癌前病變，還不到宮頸癌早期時，仍忐忑不安，囑咐專家要為她徹底手術，最好“深挖廣切全面清掃”，以免将來受二茬罪。

臨床中，婦科醫生幾乎天天都遇到做宮頸篩查的患者，拿着報告單前來詢問。“醫生，我的宮頸不是說很光滑嗎？為什麼你這裡寫不滿意陰道鏡圖像，那我不是白做了？我沒得癌吧？”“醫生，我的這個檢查結果CIN-Ⅲ是什麼意思？網上說CIN是癌前病變，那我這個是癌嗎？”不少患者對宮頸疾病存在不少認知誤區，甚至一無所知。

宮頸上皮内

瘤變（CIN）不是癌

“CIN可以治療，不是癌！”湖北省醫學會婦科腫瘤學分會主任委員、協和醫院婦産科主任王澤華教授表示，CIN常發生于25歲-35歲婦女，多與HPV病毒感染有關，當HPV病毒長時間、持續的感染，未得到及時有效的檢測和治療，就有可能發展成CIN。它是宮頸癌發生前的一個階段，即癌前病變，與宮頸癌密切相關，如任其發展可能會成為威脅生命的宮頸浸潤癌。因此，臨床中會根據患者CIN分級的不同來采取相應的處理。

那麼CIN如何分級和治療呢？通常分為三級，即宮頸上皮内瘤變Ⅰ級、Ⅱ級和Ⅲ級。Ⅰ級時，表示細胞輕度異型，約60%會自然消退。此時，建議定期複查即可。

而Ⅱ級或Ⅲ級時，即細胞中度及重度異型，其中CINⅢ還包括原位癌，經大量研究發現，約20%的Ⅱ級會發展成Ⅲ級，其中，約5%可能發展為宮頸浸潤癌，所以，到了Ⅱ級以後均需要治療，治療辦法目前我國臨床上多采用利普刀或宮頸錐切術。

幸好不少年輕女性做了宮頸癌篩查，及早發現已存在的癌前病變，否則等到身體異常才來就晚了。如錐切術隻是對宮頸的局部切除，不會影響生育，大部分人治療後都會好。但有很小一部分人術後會有殘留或複發，所以要定期複查。

宮頸癌可防可控

定期檢查很重要

衆所周知，宮頸癌是第一個，也是目前唯一明确病因的癌，它是由人乳頭瘤病毒感染引起的。其實，這是一段漫長的過程。

對持續HPV感染發展為CIN再發展到浸潤癌，大約需要8年-10年時間，在此期間，對早發現、早診斷、早治愈赢得了最佳機遇。隻要注意定期進行宮頸篩查，大多數可以在癌前病變(CIN)階段發現并得到治療。癌前病變治療既不用切除子宮，對将來的生育也沒有太多影響。

但是如果到了CIN階段，還沒有能夠及時檢出、及時治療，病變繼續發展下去，就可能成為宮頸癌。因此，認真防治陰道炎、宮頸炎，注意個人衛生和性衛生是杜絕癌症的重要舉措之一。

“應注意的是，宮頸癌篩查時，TCT（液基細胞學檢測）和HPV這兩項檢測目的不同，不能相互取代。”王主任強調，其中一項有異常就要進一步做陰道鏡檢查，以确定宮頸是否正常或存在癌前病變甚至癌。如果陰道鏡下發現異常，就會在異常部位取活檢做病理檢查來确診。TCT和HPV兩種檢測同時做能減少漏診。“有3年性行為後開始直至65歲結束，最好每年檢測一次，及時發現問題。”

有問有答

Q1：有些患者的檢查報告上寫着

“CINⅢ累及腺體”或“原位癌”，這是什麼意思？

CINⅢ累及腺體是指宮頸上皮下面的腺體也有病變細胞，簡單地說就是病變的範圍相對更大了。而原位癌雖然有“癌”這個字，但現在已将原位癌歸為CINⅢ的範疇，隻是病理科醫生習慣把全層宮頸鱗狀上皮細胞異常稱為原位癌，認為比其它CINⅢ更嚴重，離宮頸癌更近一些，但仍然是良性病變。

Q2：癌前病變三級能治愈嗎？治愈幾率多大？

可以治愈，治愈率可達90%以上，而且大部分都是一次治愈的。 CINⅢ的治愈率，跟患者的年齡關系最大。

小于50歲的患者，如手術後病理結果顯示“切緣陰性”，一年後做宮頸細胞學檢查，有92%的患者的結果是正常的；如果手術後病理結果顯示“切緣陽性”，一年後做宮頸細胞學檢查，有86%的患者的結果是正常的。

大于50歲的患者，如果手術後病理結果顯示“切緣陽性”，一年後做宮頸細胞學檢查，57%的患者結果是正常的。

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