看病時，如果醫生的說法與你的嘗試相違背，你會如何選擇？

2年前，阿彬（化名）由于頻頻發生心絞痛，去醫院檢查，被告知罹患了冠心病。醫生根據病情給他開具了辛伐他汀、美托洛爾、硝苯地平緩釋片和阿司匹林腸溶片等藥物，按醫囑服藥後，阿彬近一年沒再出現過劇烈胸痛。

今年元旦剛過，阿彬又頻頻感到胸悶、氣短和心慌，前往醫院檢查後，他告知是“心肌供血不足”所緻。随後，醫生開了複方丹參滴丸，讓他與正在服用的藥物合用。

阿彬聽朋友說，複方丹參滴丸主要用于胸悶、心慌發作時，平時可以不用，但按照醫生開具的處方，幾乎天天都要用藥。他有點不明白了，複方丹參滴丸應該每日都用，還是需要時才用呢？

複方丹參滴丸由三七、丹參和冰片組成，藥效成分主要包括酚酸類成分、皂苷類成分以及冰片，具有通痹止痛、活血化瘀的功效。

研究表明，複方丹參滴丸具有抗氧化、抗炎、保護血管内皮的功能，可抑制動脈粥樣斑塊的形成，抑制内膜增生；具有降低心肌耗氧的作用，可改善能量代謝，保護心肌細胞。複方丹參滴丸還可改善微血管循環，抑制自由基活化，對冠心病患者有明顯的改善作用。

因此在臨床上，複方丹參滴丸可以稱得上是冠心病治療的常用藥物之一。

針對阿彬所表現的胸悶、心慌發作，臨床研究證實，複方丹參滴丸可用于治療無症狀心肌缺血、微血管性心絞痛，在常規治療基礎上聯合用藥，效果更佳。

在心腦血管病的治療、預防和急救中，硝酸甘油和複方丹參滴丸都屬于較為常用的藥品。而這兩類藥物的作用和對應關系到底如何呢？

首先，硝酸甘油是冠心病患者基本常備藥物，也是冠心病發作時，首選的急救藥。

冠心病發作，典型的表現為陣發性胸悶、憋氣、胸痛，位置出現在胸骨後，可放射到心前區和左臂。發作時可感覺壓榨痛或悶脹，甚至感到窒息，伴有瀕死的恐懼感。此時，可用硝酸甘油進行急救。

服用方法：

當發生心絞痛時，立即舌下含服硝酸甘油 1 片，每片含量 0.5 毫克。如含服後心絞痛沒有緩解，可再含服1片，最多可連續含服3片。硝酸甘油的不良反應主要有體位性低血壓和顱壓、眼壓升高等，所以青光眼、腦出血患者應慎用，服用時需要坐着。

丹參滴丸屬于中成藥，一般用于氣滞血瘀所緻的胸痹，症見胸悶，其起效快，但急救效果比起硝酸甘油微弱，多用于治療和預防。

服用方法：

服用複方丹參滴丸要在醫生指導下辨證選用，治療冠心病的普通療程為10粒/次，3次/天，口服或舌下含服；若是用于急救，則10粒/次，舌下含服，5 分鐘後未緩解，可再服10粒或改用硝酸甘油。

複方丹參滴丸雖副作用較小，但也會産生不良反應。由于丹參、三七具有活血作用，有出血傾向者、寒凝血瘀胸痹心痛者，不宜使用。建議患者口服3個月後停用一段時間，如需繼續服藥，要進行必要的檢查。

另外還要提醒一點，無論身邊有哪種藥物，心髒病突發時千萬别随意大量服用，如果把握不準，就撥打120，向醫護人員求助，讓專業人士指導用藥和急救方法。

阿司匹林可降低心腦血管風險，臨床上用于預防心腦血管疾病，包括降低急性心肌梗死疑似患者的發病風險、預防心肌梗死複發、中風的二級預防等。由于阿司匹林的預防效果明顯，不少人逐漸把它當成“保健品”使用。

有網友表示：短暫心絞痛可以靠複方丹參滴丸緩解，而阿司匹林又可預防心梗的發生，兩種藥能一起吃嗎？

南方醫科大學第三附屬醫院藥師張群表示，兩種藥可以一起吃，但有一點要注意。

阿司匹林主要通過花生四烯酸的途徑抑制血小闆聚集，防止血栓形成；而複方丹參滴丸丹參素的抗血小闆聚集和促進纖維蛋白降解作用較強，導緻出血風險較大。如果兩者同時用，需要注意檢查患者的凝血功能，若是出現障礙，容易引發出血症狀。

複方丹參滴丸屬于性質寒涼的中成藥，并不适合長期服用，患者應該按自身療程進行口服，一個療程結束後，需進行複查，再詢問醫生是否繼續用藥。

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參考資料：

[1]救心丸、丹參滴丸、硝酸甘油、阿司匹林……這些藥千萬别用錯.華醫網. 2018-11-22

[2]複方丹參滴丸，你用對了嗎？.醫脈通心内頻道. 2017-09-05

[3]阿司匹林和丹參滴丸能不能一起吃.南方醫科大學第三附屬醫院 .2019-07-12

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