奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑都是臨床上常用的抑制胃酸分泌的藥物，他們屬于同一類藥物，叫做“質子泵抑制劑”，這類藥物雖然名字不同，藥物結構不同，但最終的作用機理都類似，都是作用于胃壁上産生H 的質子泵，通過抑制胃酸分泌的最後步驟，從而達到減少胃酸分泌，緩解胃酸過度分泌引起的胃部不适，治療消化道潰瘍，反流性食管炎等相關疾病。那麼奧美拉唑，泮托拉唑，雷貝拉唑到底有何區别呢？今天就來為大家簡單介紹一下——

從上市時間來看看，奧美拉唑是第一代質子泵抑制劑，上世紀80年代初就已經上市銷售，而泮托拉唑，蘭索拉唑屬于第二代的質子泵抑制劑，上市時間在上世紀90年代初，雷貝拉唑于上世紀90年代末上市，2001年在我國上市，是較為新型的質子泵抑制劑，屬于第三代的拉唑類藥物。也有人把奧美拉唑，泮托拉唑劃為第一代，而雷貝拉唑劃為第二代，但總而言之，這三個藥物，最老的是奧美拉唑，最新的是雷貝拉唑。

藥物的起效時間，一方面是指藥物口服進入人體後的起效時間，另一方面也是指藥物服用一段時間後，達到穩定療效的時間。

這三個“拉唑”，進入人體後，對于胃酸的抑制起效最快的是雷貝拉唑，隻需要幾分鐘就可以起到抑制質子泵的作用，而奧美拉唑和泮托拉唑，則需要1~2小時的時間才能起到抑制胃酸分泌的作用。

而對于服用一周後的制酸強度，雷貝拉唑也是最強的，有研究數據表明，服用雷貝拉唑和奧美拉唑在第1天和第8天,兩藥制酸強度分别為64%，38%和64%，50%。

由于具有類似的作用機制，因此，這三種藥物對于胃酸的抑制效果也略有差異。從藥物穩定性上來說，在弱酸性環境下，泮托拉唑的穩定性最好，但從抑制胃酸的強度來說，還是雷貝拉唑的效果更好。在消化道潰瘍的治療過程中，這三個藥物在療程和治愈率上差别不大，但對于症狀緩解，雷貝拉唑起效最快，效果也最強。從胃酸抑制強度上來說，可以這樣排序：雷貝拉唑＞泮托拉唑＞奧美拉唑。

這三個藥物，雖然都是拉唑類的藥物，但其代謝途徑卻各不相同，雷貝拉唑在血漿中的主要代謝産物主要經非酶途徑代謝，而其他代謝産物經過肝藥酶代謝，因此，受人體肝藥酶活性的影響也最小，而奧美拉唑和泮托拉唑，都主要經過CYP2C19和CYP3A4 代謝，而亞洲人種中，CYP2C19缺乏的比例占到了10%以上，歐美人種則僅有3%左右，因此，對于奧美拉唑和泮托拉唑來說，亞洲人服用效果不佳、不良反應發生等方面的幾率，都會偏高，而雷貝拉唑則受這種影響較小。

其代謝途徑的差異，導緻了藥物與其他藥物相互作用的發生可能性也不同，從聯合用藥兼容性上來說，經肝藥酶代謝較少的雷貝拉唑，與其他藥物合用的選擇性更好。這種基因多态性的影響，還影響了這些藥物的聯合用藥，比如與氯吡格雷的聯用，在抵抗血小闆治療過程中保護胃黏膜的用藥，一般推薦采用不受肝藥酶影響的雷貝拉唑，而不推薦泮托拉唑或奧美拉唑。

從作用機理上來說，拉唑類藥物抑制胃部的質子泵活動，直到新的質子泵産生，胃壁才會恢複泌酸功能，因此，一般說來，每天服用拉唑類藥物1次，其藥效是可以持續24小時的。

但在這方面，不同的藥物之間，也略有差異，有一個研究數據可供參考：在服用5天上述藥物後，胃内的pH＞4的持續時間依次為，奧美拉唑11.8小時，泮托拉唑10.1小時，雷貝拉唑12.1小時。

雖然從上述對比可以看出，較為新型的雷貝拉唑相比泮托拉唑和奧美拉唑，在臨床效果，起效時間，藥物相互作用影響等多個方面都有一定的優勢，但在藥物的選擇上，還是建議選擇服用效果好，身體耐受，性價比高的藥物服用即可，完全不必非得追求用最新最好的藥物。

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