眩暈是由于情志、飲食内傷、體虛久病、失血勞倦及外傷、手術等病因，引起風、火、痰、瘀上擾清空或精虧血少，清竅失養為基本病機，以頭暈、眼花為主要臨床表現的一類病證。眩即眼花，暈是頭暈，兩者常同時并見，故統稱為“眩暈”，其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出、面色蒼白等症狀。

眩暈為臨床常見病證，多見于中老年人，亦可發于青年人。本病可反複發作，妨礙正常工作及生活，嚴重者可發展為中風、厥證或脫證而危及生命。臨床上用中醫中藥防治眩暈，對控制眩暈的發生、發展具有較好療效。

本節主要讨論由内傷引起的眩暈，外感眩暈不在本節讨論範圍。西醫學中的梅尼埃病、迷路炎、内耳藥物中毒、前庭神經元炎、位置性眩暈、暈動病、顱内血管性疾病、顱内占位性病變、顱内感染性疾病、顱内脫髓鞘疾病及變性疾病、癫痫、心血管疾病、血液病、中毒、眼源性疾病、神經精神性疾病等病，臨床表現以眩暈為主要症狀者。

[臨床表現]

本病的臨床表現特征是頭暈與目眩，輕者僅眼花，頭重腳輕，或搖晃浮沉感，閉目即止；重則如坐車船，視物旋轉，甚則欲仆。或兼目澀耳鳴，少寐健忘，腰膝酸軟；或惡心嘔吐，面色蒼白，汗出肢冷等。發作間歇期長短不一，可為數月發作一次，亦有一月數次。常可有情志不舒的誘因，但也可突然起病，并可逐漸加重。眩暈若兼頭脹而痛，心煩易怒，肢麻震顫者。應警惕發生中風。正如清代李用粹《證治彙外·卷一·中風》所說：“平人手指麻木，不時眩暈，乃中風先兆，須預防之。”

（一）周圍性眩暈

1、梅尼埃病：以發作性眩暈伴耳鳴、聽力減退及眼球震顫為主要特點，嚴重時可伴有惡心、嘔吐、面色蒼白和出汗，發作多短暫，很少超過2周。具有複發性特點。

2、迷路炎：多由于中耳炎并發，症狀同上，檢查發現骨膜穿孔，有助于診斷。

3、内耳藥物中毒：常由鍊黴素、慶大黴素及其同類藥物中毒性損害所緻。多為漸進性眩暈伴耳鳴、聽力減退，常先有口周及四肢發麻等。水楊酸制劑、喹甯、某些鎮靜安眠藥（氯丙嗪、哌替啶等）亦可引起眩暈。

4、前庭神經元炎：多在發熱或上呼吸道感染後突然出現眩暈，伴惡心、嘔吐。一般無耳鳴及聽力減退。持續時間較長，可達6周，痊愈後很少複發。

5、位置性眩暈：患者頭部處在一定位置時出現眩暈和眼球震顫，多數不伴耳鳴及聽力減退。可見于迷路和中樞病變。

6、暈動病：見于暈船、暈車等，常伴惡心、嘔吐、面色蒼白、出冷汗等症狀。

（二）中樞性眩暈

1、顱内血管性疾病：多有眩暈、頭痛、耳鳴等症狀，高血壓腦病可有惡心嘔吐，重者抽搐或昏迷。小腦或腦幹出血常以眩暈、頭痛、嘔吐起病，重者很快昏迷。

2、顱内占位性病變：聽神經瘤、小腦腫瘤除有眩暈外，常有進行性耳鳴和聽力下降，還有頭痛、複視、構音不清等。其他腫瘤因部位不同表現也各不同。

3、顱内感染性疾病;除神經系統臨床表現外尚有感染症狀。

4、顱内脫髓鞘疾病及變性疾病：多發性硬化是以中樞神經系統多發病變為特點的脫髓鞘疾病，常以肢體疼痛、感覺異常及無力為首發症狀，可有眩暈、視力障礙及相關的神經系統症狀和體征。延髓空洞症是進行性變性疾病，可出現軟腭癱瘓、吞咽困難、發音障礙等表現，部分患者伴有眩暈。

5、癱瘓：有些患者出現眩暈性發作，多見于颞葉癫痫和前庭癫痫。

（三）全身疾病性眩暈

1、心血管疾病：出現血壓、心率、心律變化的同時伴有眩暈，不同疾病有其相應的臨床表現。

2、血液病：眩暈是其中一個症狀，還有貧血、等其他一些表現。

3、中毒性疾病：每種疾病均有其特征性的臨床表現眩暈隻是一個伴随症狀。

（四）眼源性眩暈 表現為視力減退、屈光不正、眼肌麻痹等，眩暈是其症狀之一。

（五）神經精神性眩暈 可出現頭暈、頭痛、失眠多夢、胸悶、心悸、心悸、氣短、食欲缺乏、乏力、情緒低落、自卑、無自信心、思維緩慢等臨床症狀。

【治療】

1、梅尼埃病

急性發作期應卧床休息。可服用東莨菪堿、倍他司汀、美克洛等。發作次數頻繁，症狀嚴重，藥物治

療無效者可考慮手術破壞迷路或切斷前庭神經。

2、其他類型的眩暈在進行病因治療

應進行對症治療，卧床休息。可服用如暈海甯、鹽酸敏克靜等。

【辨證論治】

·肝陽上亢

症狀：眩暈耳鳴，頭痛且脹，遇勞、惱怒加重，肢麻震顫，失眠多夢，急躁易怒，舌紅苔黃，脈弦。

治法：平肝潛陽，滋養肝腎。

方藥；天麻鈎藤飲。

·肝火上炎

症狀：頭暈且痛，其勢較劇，目赤口苦，胸脅脹痛，煩躁易怒，寐少多夢，小便黃，大

便幹結，舌紅苔黃，脈弦數。

治法：清肝瀉火，清利濕熱。

方藥：龍膽瀉肝湯。

·痰濁上蒙

症狀：眩暈，頭重如蒙，視物旋轉，胸悶作惡，嘔吐痰涎，食少多寐，苔白膩，脈弦滑。

治法：燥濕祛痰，健脾和胃。

方藥：半夏白術天麻湯。

·瘀血阻竅

症狀：眩暈頭痛，兼見健忘，失眠，心悸，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗，舌瘀點或瘀斑，脈弦澀或細澀。

治法：活血化瘀，通竅活絡。

方藥：通竅活血湯。

·氣血虧虛

症狀：頭暈目眩，動則加劇，遇勞則發，面色觥白，爪甲不榮，神疲乏力，心悸少寐，納差食少，便溏，舌淡苔薄白，脈細弱。

治法：補養氣血，健運脾胃。

方藥：歸脾湯。

·肝腎陰虛

症狀：眩暈久發不已，視力減退，兩目幹色恩澀，少寐健忘，心煩口幹，耳鳴，神疲乏力，腰酸膝軟，遺精，舌紅苔薄，脈弦細。

治法：滋養肝腎，養陰填精。

方藥：左歸丸。

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