常德74歲的羅奶奶七個月前幹重活和劇烈活動後，就會出現上腹部一陣陣的絞痛，喝點水後，就會感覺舒服一些。
但是“腹痛”的情況在這幾個月中反反複複出現。
羅奶奶覺得情況有點不妙，便輾轉了三家醫院求診且都進行了住院治療。
因為羅奶奶對醫生講述她主要是“腹部不舒服”。
（手術前）
醫生将她的腹部做了全面徹底的檢查，從抽血化驗、腹部CT、腹部超聲，腹部核磁共振,甚至胃鏡和腸鏡都檢查完畢。
最後得出結論是：慢性胃炎 、結腸息肉、雙腎結石。
2017年9月14日，羅奶奶再次住院，在結腸鏡下行結腸息肉切除術。
（手術後）
3月6日，羅奶奶慕名來到湘雅常德醫院普外科就診，考慮到患者已在外院進行過三次詳細的腹部檢查未發現特殊問題，可能患者病情不是簡單腹部問題。
需考慮排除冠心病和主動脈夾層，完善全程主動脈CTA後排除主動脈夾層。
3月7日晚上，羅奶奶上腹部、背部疼痛難忍，馬上做心電圖和心肌酶，心内科會診明确診斷：急性廣泛前壁心肌梗死、陳舊性下壁心肌梗死。
廖奶奶困擾半年的疼痛原因找到了，原來是冠心病 不穩定型心絞痛引起的。
（網絡圖，僅供參考）
（網絡圖，僅供參考）
心内科彭道地主任指出，冠心病典型症狀為：活動後出現胸骨後疼痛，但部分患者表現為咽部不舒服、背痛、左肩痛、上腹部疼痛。
當出現上腹部疼痛，容易誤診為消化道疾病。
該患者存在冠心病，心髒血管多處狹窄，活動後心髒存在相對缺血、缺氧，最後導緻胸痛發生。
對不典型胸痛患者，因為容易誤診或漏診，所以危險性更大。
治療上予冠心病用藥及PCI術（心髒支架植入術）将狹窄的血管開通，使心肌供血後，症狀也随之改善。
廖奶奶目前已行冠脈造影示：右冠慢性完全性閉塞，左前降支近段次全閉，并在病變處植入支架，開通血管，症狀也就基本消失了。
問題找到了，對症治療後，問題也有效解決了。原來肚子痛，不一定是胃病，也要考慮隐形殺手——“冠心病”！
（編輯Eliza）
湖南醫聊特約作者：湘雅常德醫院 陳辰
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（原創稿件，轉載請注明來源）
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