們知道，長期不斷的大量的膽汁反流會引起胃黏膜的糜爛、潰瘍或癌變，因而，膽汁反流性胃炎的治療要極其重視。今天，我們具體來說一說膽汁反流性胃炎的治療方法。

一、一般治療

我們往往強調對症治療，也就是說從病因上着手，膽汁反流性胃炎的治療也是如此。我們盡量去除引起膽汁反流的因素，如飲酒、吸煙以及刺激性食物和飲品，同時注意飲食調理，一般主張食用蔬菜、綠茶和富含葉酸和胡蘿蔔素的食物，有研究發現長期補充抗氧化劑、維生素、葉酸和胡蘿蔔素對預防和阻斷胃黏膜萎縮有一定的作用。

二、 應用胃黏膜保護劑

1、減少膽汁吸收的藥物

（1）考來烯胺(消膽胺)：可在腸道與膽汁酸形成螯合物，随糞便排出，排出膽酸的量比正常多3~4倍。可絡合反流至胃内的膽鹽，防止膽汁酸破壞胃黏膜屏障。

（2）硫糖鋁：可與胃蛋白酶絡合抑制該酶活性，并能與胃黏膜的粘蛋白絡合形成保護膜，也可與膽汁酸及溶血卵磷脂結合，可用于治療膽汁反流。

（3）熊去氧膽酸(UDCA):具有良好的利膽作用，可松弛膽道括約肌而發揮排洩膽汁的作用。膽汁中對胃黏膜最有毒害作用的是去氧膽酸和石膽酸。

在膽汁反流患者胃液中膽汁酸以膽酸和去氧膽酸為主，UDCA僅占1%。服用UDCA，胃液中膽汁酸以UDCA為主，而膽酸、去氧膽酸和石膽酸濃度明顯下降，從而減輕後兩者對胃黏膜的損害作用。

（4）鋁碳酸鎂：是新型結合膽酸的藥物，含有特殊層狀網絡結構，能吸附和結合胃蛋白酶、膽酸、溶血卵磷脂等，從而減弱了粘膜損傷因子的攻擊。它能促進粘液分泌，促進胃黏膜細胞保護性前列腺素如PGI的合成和釋放，促進粘膜血流，能迅速中和胃酸。

另一方面，它能結合碳酸氫鹽并轉化入碳酸氫鹽儲池，類似生理性胃黏膜屏障保護機制。在酸性環境中與膽汁酸結合，清除了膽汁酸對胃黏膜的損害，并能在腸内堿性環境中釋放膽汁酸，從不影響膽汁酸的肝腸循環。

2、促進胃腸動力的藥物

如甲氧氯普胺(胃複安)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙比利片、莫沙必利以及六味安消散等藥物均可增強胃體和胃窦部收縮，增加胃的張力，改善胃窦部和十二指腸的協調作用，加速胃排空，防治膽汁反流，調節和恢複胃腸運動。

四、外科手術

消化性潰瘍進行胃大部切除術，尤其是BillrothII術後腫瘤發生率增高，因此，目前對潰瘍病變主要采用藥物治療為主。但對于早期胃癌行胃癌的胃切除術的選擇有衆多的研究表明，以抗膽汁反流的術式如RouxY術能明顯減輕患者膽汁反流，理論上将有助于降低殘胃腫瘤發生率。國内許多研究也證明這一點。

因此，對于胃遠端的手術建議選擇抗膽汁反流的術式以減少膽汁反流。

weichang2016

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