近期，一位年僅28歲的年輕人因為感冒發燒，開始也沒在意，結果發熱持續了6天，頭痛、頭暈伴随惡心，然後家人趕緊送醫院，結果突發心跳呼吸驟停，送到醫院後也沒有搶救過來。

這種情況在新聞報道中也屢見不鮮：一些人，尤其是年輕人本來身體好好的，并沒有心血管病，但一場重感冒後就可能突然猝死，這時候要警惕重症病毒性心肌炎。

如果病毒侵襲心髒，傳導系統受影響時，有可能會出現嚴重的傳導阻滞，也可能出現室顫，引發猝死。

那麼病毒性心肌炎是如何發生的呢？與普通感冒有什麼關系？如何鑒别感冒并發心肌炎以及如何治療呢？

病毒性心肌炎是指病毒侵犯心髒，以心肌炎性病變為主要表現的疾病，有時病變可累及心包或心内膜，在兒童及年輕人中比較常見，老年人相對較少。好發于冬春季或季節交替的時候，以及流感高發期。它可由多種病毒感染引起，如腸道病毒(尤其是柯薩奇B病毒最為常見) 、腺病毒、巨細胞病毒、EB 病毒和流感病毒等。

據統計，約有5%病毒感染者感染後可累及心髒發生心肌炎，這部分人群多是營養不良、過度勞累、酗酒導緻抵抗力下降，病毒乘虛而入侵犯心髒。

病毒性心肌炎的病變輕重不一，症狀也千差萬别，但多伴有病毒感染前驅症狀和心肌受損症狀。

（1）病毒感染前驅症狀：

發熱、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹瀉等為首發症狀，表現個體差異較大，但是許多患者早期僅有低熱、明顯乏力、不思飲食或伴有輕度腹瀉，這些症狀可持續3-5天或更長，多被患者忽視，常不是其就診的主要原因，但卻是心肌炎診斷的重要線索。

（2）心肌受損表現:

病毒感染前驅症狀後的數日或1-3周，出現嚴重乏力、胸悶、心悸、頭昏(心排血量降低所緻)、心尖部第一心音明顯減弱、舒張期奔馬律、心包摩擦音、心髒擴大、充血性心力衰竭或阿-斯綜合征。

臨床上對于病毒性心肌炎的診斷主要依靠症狀和輔助檢查，還有患者前期病毒感染的病史。對于出現以下情況者，應高度懷疑急性病毒性心肌炎可能：

①有病毒感染前驅症狀及心肌受損的表現；

②伴有新出現的房室傳導阻滞、期前收縮、房性或交界性心動過速、心房纖顫或ST-T改變；

③血清肌鈣蛋白I或T、CK-MB 明顯升高, 超聲心動圖示心腔擴大或室壁活動異常、和(或) 核素心功能檢查證實左心室收縮或舒張功能減退；

④在急性期從心内膜、心肌、心包或心包穿刺液中檢出病毒、病毒基因片段或病毒蛋白抗原；病毒中和抗體、補體結合試驗或血細胞凝集抑制反應滴度有明顯升。

感冒并發心肌炎的患者早期無明顯典型症狀，與普通感冒相似，容易被忽視。大部分心肌炎患者前期都有感冒症狀，因此早期很難區分，随着病情的進展，患者一旦出現心肌損害的症狀（如胸悶、心慌、氣短、氣急、全身乏力及心前區疼痛等）時，應當立即到醫院進行血常規、心電圖、心肌酶及病原學檢查來确定是否患有病毒性心肌炎。

早期輕度的病毒性心肌炎，經過嚴格休息，補充營養和藥物治療後都能夠痊愈。治療不及時可能會加重疾病進展，造成爆發性心肌炎，引起心衰甚至猝死。

病毒性心肌炎的治療總體上仍然缺乏有效而特異的手段,目前仍以綜合治療為主。

1.一般治療：

病毒性心肌炎患者在急性期應絕對卧床休息，補充含維生素和蛋白質的食物。也可應用幫助營養心肌和代謝的藥物。有嚴重并發症的患者可短期使用激素減輕心肌水腫。

2.對症治療：

主要針對心律失常用藥。頻發室性早搏或快速性心律失常的患者，選用抗心律失常的藥物；完全性房室傳導阻滞者，可考慮使用臨時起搏器。心力衰竭者給予利尿劑和血管緊張素轉化酶抑制劑等治療。

3.抗病毒治療：

近年采用黃芪、生脈注射液、輔酶Q10等中西醫結合治療，有抗病毒，調節免疫功能等作用。利巴韋林、幹擾素等也有抗病毒、調節免疫等作用。

4.重在預防：

預防病毒性心肌炎，應當首先預防感冒、腸道病毒性感染，經常參加體育鍛煉，提高身體抗病能力，住室經常開窗通風，保持空氣新鮮。在感冒發生季節，要盡量少去人多擁擠的場所，注意防止各種病毒感染。一旦發現病毒感染後要注意充分休息，避免過度疲勞。

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