在健康科普的過程中，經常被問到的有關血壓的一個問題是，多大年齡了，血壓多少，算正常嗎？比如65歲了，血壓到了150/95mmHg，這樣的血壓正常嗎？而這個問題背後隐含的意思就是：年齡大了以後，是不是血壓就也會升高，這種升高是正常的，是不用幹預和控制的。

其實這是一種認識上的誤區，而這個誤區的由來，是在網上流傳很廣的一個不同年齡段人群的“血壓标準”圖表（詳見下圖），在這個圖中，列舉了不同年齡段人群血壓值，常常被認為是不同年齡段的血壓标準，其實這個圖表中列出的，并不是什麼血壓标準，也不是血壓參考值，而是不同年齡段人群的血壓平均值。

圖中所列血壓值，并非是什麼“參考值”，而是平均值

通過觀察我們可以發現，不同年齡段人群的血壓平均值确實有所不同，特别是到了60歲以上的人群，男性的平均血壓值達到了148/86mmHg，而女性的平均血壓值也達到了145/83mmHg，但是不是我的血壓在這個平均值以下，就說明我們的血壓是正常的，就不用幹預控制呢？

答案當然是否定的，如果您的年齡在60歲以上，而血壓如果低于圖中的這個“平均值”，隻能說明，我們的血壓保持得不錯，低于該年齡段所有的人平均水平，但并不能因此就認為我們的血壓值很好很正常。不管是多大年齡的人，其血壓的标準值都是120/80mmHg左右，高血壓的确診值都是收縮壓超過140mmHg，而舒張壓超過90mmHg，這兩者隻要占據其一，就屬于高血壓的問題，也就應該注意高血壓可能帶來的身體健康危害。

因此，對于60歲以上的老年朋友來說，血壓的正常值仍然是120/80mmHg，如果發現血壓升高，即使沒有超出所謂的上圖中的平均水平，該幹預的情況，也應該積極的進行幹預。

千萬不要認為年齡大了，血壓高一點也沒什麼，血壓的升高是導緻動脈硬化，心腦血管疾病風險增加，同時高血壓還對腎髒健康，眼底血管等通用會形成健康影響，對于老年朋友來說，身體各方面的機能都會有所下降，血管也會出現老化，這些問題都有可能導緻血壓的進一步升高，而血壓升高了，如果不積極進行控制，帶來的健康危害和風險反而會更大。

對于老年朋友血壓升高的控制幹預，同樣也是分為生活調理幹預和藥物治療兩個方面。如果老年人的血壓超出了血壓的正常範圍，收縮壓升高到了120以上的水平，即使沒有什麼感覺，也應該注意從生活上注意調理控制了，低鹽飲食，加強體重控制，适度加強運動鍛煉并長期堅持，戒煙，限制飲酒，保持平和心态，保持良好的作息，這些方面都是能夠有助于加強血壓調控，避免血壓進一步升高的重要生活幹預方式。

而老年人血壓升高到多少就需要吃藥治療呢？是150mmHg，還是140mmHg，還是130mmHg？很多朋友對這個問題，還是不是特别清楚，就就在近期，世界衛生組織首次發布了《成年人高血壓藥物治療指南》，在該指南中明确指出，血壓高到多少需要藥物治療的具體數值，應該以心血管疾病風險評估的具體情況來确定，不同的心血管疾病風險分層，高血壓藥物治療幹預的起點也有所不同。

不管是60歲以上的老年人，還是其他年齡段的成年高血壓患者，到底要不要服用降壓藥物，首先看血壓升高情況，另一方面，也要看心血管疾病風險評估的情況。如果經過心血管風險評估，屬于心血管疾病中低危風險的，如果通過生活調理幹預後，血壓值仍然超過140mmHg的情況，世衛組織指南中，就推薦要進行降壓藥物治療了；而對于已有心血管疾病問題，或經過評估心血管疾病風險屬于高危情況的，如果血壓值超過130mmHg，世衛組織指南中，就建議服用降壓藥進行控制了。在指南中給出的這些啟動藥物治療的血壓值，都是中高質量證據，強烈推薦的級别，也就是說，這樣的降壓藥物治療起點，是經過多項高質量的臨床研究證明的，也是非常值得遵循的。

而對于60歲以上的老年朋友來說，如果您的血壓超過130mmHg的水平，同時還存在糖尿病，高血脂等問題的話，結合年齡因素，即使沒有心血管疾病問題，綜合多種風險因素評估，一般也都屬于心血管疾病的高危風險人群了，因此，大多數合并其他慢病的老年朋友，啟動降壓藥物治療的血壓目标值都是130mmHg以下，而不是140mmHg以下，或更高水平。

之所以給出這樣的推薦，是因為随着臨床研究的不斷深入，已經有越來越多的臨床證據證明，血壓的收縮壓控制到130mmHg以下，甚至更低（比如120mmHg以下）的水平，比起僅僅将血壓控制到140mmHg以下的達标水平，能夠更好的降低心腦血管疾病風險，帶來更多的健康獲益。因此，即使是60歲以上的老年朋友，在身體耐受的前提下，如果能夠把血壓控制到130mmHg以下，是更理想的水平，更能夠有助于減少血壓升高帶來的健康危害。

對于老年朋友血壓升高用藥選擇方面，世衛組織的指南中也給出了建議，老年人高血壓的藥物治療，應當首選利尿劑（如氫氯噻嗪等）或長效的鈣離子通道拮抗劑類藥物（如氨氯地平，貝尼地平等），如果合并缺血性心髒病的患者，可以選用或加用β受體阻滞劑類藥物，而存在蛋白尿，糖尿病，心力衰竭以及輕中度腎功能不全的高血壓患者，可考慮選用或加用沙坦或普利類降壓藥。

總而言之，對于60歲以上的老年朋友，千萬不要認為自己的血壓高一點也正常，就不需要進行幹預控制，與年輕人一樣，如果我們的血壓升高到了120mmHg以上，就應該引起重視，而對于血壓超過130mmHg的情況，應該在積極做好生活調理幹預的同時，評估潛在的心血管疾病風險，對于已有心血管疾病，或心血管高危風險的朋友，血壓超過130，就建議可以啟動降壓藥物治療，通過合理服用降壓藥物，積極加強血壓控制，把血壓盡量的控制到130mmHg以下，才能夠更好的降低風險，保護好身體健康。

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