近日，北京協和醫院報道了世界首例成人HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例，并發表在最新一期的《臨床呼吸雜志》上。

這引發公衆對“抗體陰性”艾滋病的關注，甚至有人擔心，“抗體陰性”的艾滋病為什麼會檢測不出來？是不是意味着艾滋病隐藏的更深了呢？

今天是第30個世界艾滋病日，我們一起關注。“抗體陰性”意味着什麼？

艾滋病全稱叫“獲得性免疫缺陷綜合征”（Acquired Immunodeficiency Syndrome），簡稱AIDS。

艾滋病檢查結果如果顯示抗體陰性就說明：一是受檢者沒有感染艾滋病病毒，二是雖受到艾滋病病毒感染，但還沒有産生足夠的能檢測出的抗體，仍處在窗口期内。

在傳統觀念中，“陽性代表感染，陰性代表安全”，幾乎所有的人在感染發生3個月後可以檢測出抗體。

為什麼會檢測不出來？

艾滋病抗體檢測是目前最常見的艾滋病篩查手段。報道中所說的“HIV抗體陰性艾滋病合并肺卡波西肉瘤病例”，是不是說抗體檢測不出來？其實，嚴謹的說法應該是初篩陽性、蛋白印迹檢查呈陰性。

在臨床上，艾滋病檢測可分為：初篩和确證。初篩後進一步用蛋白印迹試驗檢測，稱為“确證”。

蛋白印迹試驗陰性也不是真正意義上的陰性，遇到初篩陽性、蛋白印迹檢查呈陰性的情況，可以通過艾滋病病毒核酸檢測确診。

抗體檢測陰性的艾滋病可能有兩個原因：一是艾滋病病毒減毒，或者病毒發生變異，導緻複制功能不完全。二是病人在感染前已經有自身免疫功能缺陷，也就是我們說的雙重免疫缺陷，導緻艾滋病病毒的膜蛋白抗體無法産生，但可以通過核酸檢測檢測出，不會造成誤診或漏診。

報道中所說的抗體陰性難以檢測出來，因為艾滋病病毒“變幻莫測”，這與人體的免疫系統密不可分。

它是如何攻擊人的免疫系統的？

艾滋病是攻擊人體免疫系統的病毒，那麼，它是怎麼攻破人體頑強的免疫系統，造成強大破壞力的呢？

人體的免疫系統就像是“安全衛士”，具有防禦功能、監視功能和自穩作用，将病毒抵抗在外。

其實，我們在感冒發燒的時候，就是人體的免疫系統與病原微生物進行鬥争的過程。

如果病原微生物的數量不多，或毒力不強，人體的免疫系統就可以将它們消滅。如果病原微生物的數量較多，或毒力較強，人體的免疫系統無法消滅它們，就會發生人感染，導緻疾病。

當艾滋病病毒進入人體後，人體的淋巴細胞就會發揮防禦功能，試圖消滅入侵的艾滋病病毒，并産生抗體；2～3個月後，随着抗體數量的增加，我們在血液中就可以查出艾滋病病毒抗體陽性。

大量艾滋病病毒的繁殖最終導緻大批淋巴細胞 “束手就擒”——被艾滋病病毒破壞，淋巴細胞無法起到防禦的作用，這樣艾滋病病毒就可以“長驅直入”，使機體處于“無政府”的狀态中，從而導緻惡性腫瘤的發生。

咋辦？得了就沒救了嗎？

得了艾滋病是不是真的沒有救了呢？目前不能治愈，但可以控制。

艾滋病的治療強調綜合治療，包括：一般治療、抗病毒治療、恢複或改善免疫功能的治療，及機會性感染和惡性腫瘤的治療。

目前尚缺乏根治艾滋病病毒感染的有效藥物。目前的療法是：最大限度和持久的降低病毒載量，獲得免疫功能重建和維持免疫功能，提高生活質量，更重要的要預防。

怎麼預防？

加強艾滋病感染者和病人的管理

定期檢測艾滋病抗體，發現的感染者及時上報，向感染者普及相關知識，避免傳染給其他人，做好消毒和隔離。

切斷傳播途徑

避免不安全的性行為，一次性注射器要正确使用。嚴禁注射毒品，尤其是共用針具注射毒品。

保護易感人群

提倡婚前、孕前體檢。對艾滋病抗體陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。對于醫務人員等有可能職業暴露的，嚴格遵守醫療操作程序，一旦出現職業暴露後，應積極進行預防性用藥，還需進行職業暴露後的咨詢與監測。

并發症的預防

積極抗病毒治療，預防肺孢子菌肺炎、弓形體腦病等并發症。

我們有理由相信，随着對艾滋病研究的深入，人類完全征服艾滋病是完全有可能的。

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