每到季節交替時，孩子們的鼻炎就容易反複發作。很多家長說，鼻炎不是什麼大問題，可以不用管，這是真的嗎？鼻炎的危害有哪些，我們到底該如何面對鼻炎呢？

11月17日，做客FM96.6湖北生活廣播《健康快車道》節目的嘉賓，是來自北鬥星兒童醫院的院長、特級醫師王智楠教授，我們讓她來給您做權威的解答。

王智楠 主任醫師 教授

北鬥星兒童醫院院長、特級醫師

中國醫師協會兒童耳鼻喉專委會副主任委員

原武漢市兒童醫院耳鼻喉科主任

王智楠院長在小兒耳鼻喉科的臨床、教學、科研方面具有豐富的經驗，擅長兒童扁桃體、腺樣體手術，急慢性兒童鼻窦炎，急慢性兒童中耳炎，過敏性鼻炎，慢性咳嗽，喉軟骨軟化症，鼻咽部良惡性腫瘤，嬰幼兒鼻咽喉新生物，耳廓畸形，聽力損失及助聽器驗配等疑難雜症的處理，尤其在等離子微創手術上有獨到之處。主持和參加科研課題13項，在核心期刊發表論文80餘篇，著書14部，并多次參與制定兒童常見病與多發病相關診療指南及專家共識，目前已完成13篇。

門診及手術時間：周二到周日全天

鼻炎的症狀有哪些？怎麼判斷孩子是否有鼻炎？

孩子在成長過程當中，鼻子是呼吸道的第一道關口，會接受外界帶來的刺激，比如說傷風、感冒、氣候變化、冷熱刺激等，它首先就會表現在鼻子上。孩子在一年内，可能會6-8次的感冒，這屬于正常現象，我們稱之為急性鼻炎，急性鼻炎是病毒感染引起的，會出現鼻塞、流鼻涕、鼻癢、打噴嚏等症狀，這是感冒的早期症狀。但其實，鼻炎的種類有很多，分為急性鼻炎、慢性鼻炎、過敏性鼻炎等，會随着不同的症狀、不同的病理表現時期、治療經過而改變。

聽衆提問：

4歲半的孩子，一換季就感冒咳嗽，該怎麼辦？

孩子一換季就出現症狀，考慮是過敏性鼻炎。如果是過敏性鼻炎，我們可以先對症治療，但如果反複出現這種情況，就需要了解他的過敏源，查清過敏源可以有效地去回避和預防，并根據季節變化，早期進行防範，暫時性回避過敏源，以免反複發作，否則會導緻病情遷延。

為什麼有些孩子沒有查出過敏源，醫生卻還是說他過敏呢？

因為過敏源有五千多種，不可能都查得到的，目前武漢市各大醫院最常見的過敏源篩查是查35項，有的醫院是查90多項，有的隻能查十幾項，查的項目也不同，所以說，常見的過敏源沒有查到，不代表他沒有過敏，如果是過敏，一般IgE水平都很高，所以，凡是IgE介導的疾病應該是一種過敏性疾病。

（圖為王智楠院長為聽衆答疑解惑）

很多家長認為鼻炎不是大問題，可以不治，對嗎？

如果是傷風感冒，大概一周左右就會好，如果症狀持續加重了，說明病程在往後發展，因為鼻和鼻窦挨得很近，如果一兩周都沒有好，由流清鼻涕發展到濃鼻涕了，這時候就要考慮是不是引起了鼻窦炎，如果鼻窦炎不及時關注，往下發展會造成上氣道咳嗽綜合征、支氣管炎，甚至肺炎；橫向發展會通過咽鼓管到達中耳，造成中耳炎，孩子晚上耳朵疼，甚至在無形中出現聽力下降。所以鼻炎的危害很大，我們應該早發現、早幹預。

過敏性鼻炎日常該如何護理呢？

首先要找到過敏源，包括食物因素和環境因素，找到後就可以去回避它，比如說雞蛋牛奶過敏，可以先暫時回避，一般是三個月，然後慢慢少量攝入，并不是一輩子都去回避它。還有一些對螨蟲過敏的可以進行脫敏治療，還有對動物毛發過敏就不能養這類小動物了。

孩子張口呼吸，是由鼻炎引起的嗎？

這個是會的。孩子的鼻炎長期不好，會造成鼻窦炎，在鼻窦炎的濃鼻涕的刺激下，後鼻孔處的腺樣體就會增生腫大，最後會堵塞後鼻孔，造成孩子張口呼吸、打呼噜、呼吸聲重、喜歡趴着睡覺而不能正常仰卧等，這種情況下，我們通過内鏡檢查可以了解到孩子的腺樣體堵塞的程度，一般堵塞50%-60%的話，我們是可以保守治療的，如果堵塞很嚴重，就像我前幾天接診的孩子堵塞了99%，幾乎看不到後鼻孔，這種情況下建議手術治療。手術是低溫等離子微創技術，也是鼻窦炎病竈清理術，手術無痛、不出血，術後當天就可以正常入睡。

有人說，孩子長大後，腺樣體會消退，可以先等一等嗎？

能不能等還需要根據孩子情況來定，正常情況下，孩子腺樣體要等到12歲以後才會開始萎縮，如果孩子有過敏、鼻炎、鼻窦炎，且治療效果不好時，腺樣體可能不會萎縮。我曾經做過一個14歲的巨大的腺樣體患兒，他就是持續的濃鼻涕和鼻窦炎，導緻14歲都沒有萎縮。所以在有症狀的情況下，需要進行評估，如果保守治療無效，長期的張口呼吸會造成嘴巴上翹、龅牙、下巴後縮等，影響顔值，同時還會因為缺氧導緻記憶力差，影響學習成績，危害實在是太多了。我們建議還是應該聽取醫生的建議，評估手術指征，看是否需要手術。

過敏性鼻炎會遺傳嗎？

過敏性疾病是一個基因的遺傳，遺傳幾率為50%左右，如果爸爸媽媽有過敏性鼻炎，孩子多半會有過敏體質，早期出現皮膚濕疹，伴随着成長，還可能會出現哮喘，所以不要大意。

長期使用激素類藥物治療，會引起不良影響嗎？

如果診斷是過敏性鼻炎，首選使用微量激素，局部用藥，藥物含量比較低，是非常安全的，且隻有30%的藥物才會進入到鼻粘膜發揮作用，90%會通過肝髒代謝掉，最後到血液裡所剩無幾，所以在治療1-3個月内是非常安全的。

（編輯：楚廣）

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