豬年快到了，許多寶媽都想生一個肉嘟嘟的“豬寶寶”。但有說法稱“寶寶出生後會出現皮膚、眼睛變黃的情況”，這讓很多寶媽心生疑慮。其實，正如俗語所說，“十個寶寶九個黃”，新生兒黃疸是大多數寶寶的必經階段。那麼，新生兒黃疸是什麼？黃疸對寶寶的身體有什麼影響？該如何對黃疸寶寶進行正确的監護呢？

2013年8月31日，在河北省邯鄲市第二醫院新生兒科，護士為一名患有黃疸的新生兒做護理。（郝群英/人民圖片）

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新生兒黃疸是指由于新生兒時期膽紅素代謝的特殊情況，引起血中膽紅素水平升高，而出現以皮膚、黏膜及鞏膜黃染的現象，其分為生理性黃疸和病理性黃疸。生理性黃疸是指單純因新生兒膽紅素代謝特點引起的暫時性黃疸，大多在出生後2~3天出現，4~6天達到高峰，然後逐漸減低，2周左右消退；早産兒可能持續時間稍長，約3~4周消退。這種黃疸有一定限度，顔色不深、範圍不大，主要分布在面部、軀幹及四肢近端，而小腿、前臂、手及足心常無明顯的黃疸。同時，孩子體溫正常、食欲好、體重漸增，大便及尿色均正常。大多數正常新生兒都會出現生理性黃疸，這不會對孩子造成不良影響。

在什麼情況下新生兒黃疸是病理性的呢？以下判斷方式可供參考：

1.若新生兒出生後黃疸出現過早，甚至24小時内即出現；

2.黃疸每天加重過快，監測膽紅素每日上升超過5mg/dl或85.5μmol/L；

3.血清總膽紅素高，超過12.9mg/dl或按日齡膽紅素的第95百分位；血清結合膽紅素大于34μmol/L(2mg/dl)；

4.黃疸持續時間過長，足月寶寶超過2周，早産寶寶超過4周仍不退，甚至繼續加重或消退後又重新出現。

如果新生兒病理性黃疸沒有采取任何治療措施，過高的膽紅素可能會沉積到大腦，對寶寶的神經系統造成永久性傷害，繼而發展成膽紅素腦病或核黃疸，易導緻寶寶耳聾、牙釉質發育異常、發育遲緩、智力障礙或出現腦性癱瘓等。

如果出現了新生兒黃疸過重的情況，目前都有哪些治療措施呢？主要可采用光照療法、藥物療法和換血療法。藍光照射療法已經在全世界應用了半個多世紀，是對黃疸最有效，并在正規操作下安全、副作用小的治療方法；藥物治療起效慢，起輔助作用，有的藥物還寫有副作用；極個别嚴重、光療失敗的黃疸才需換血治療。在2001年新生兒專家“新生兒黃疸幹預推薦方案”中指出，光療失敗是指光療後4~6 h血清總膽紅素仍以86μmol／L／h上升，達到這個标準可視為光療失敗，具體應該由醫生根據實際情況判斷。

那麼，有什麼方法可以預防寶寶出現黃疸過重的情況呢？準媽媽在懷孕期間需注意飲監測，不可濫用藥物，如準媽媽有和孩子血型不一樣的可能（媽媽O型血或Rh陰性血，爸爸為O型血以外血型或Rh陽性血），需密切監測血清抗體效價變化和胎兒的狀況；寶寶出生後宜密切觀察皮膚黃疸情況，注意黃疸的過早出現、過快升高、過遲消退或退了又重新出現等情況，及時監測以便及時診斷和治療。

作者：西安交通大學醫學院第一附屬醫院新生兒科主任醫師、中國醫師協會新生兒分會副會長、博士生導師教授劉俐

(責編：魏思敏（實習生）、張希)

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