幽門螺杆菌的危害，很多人都有所了解，大部分的胃病及消化道腫瘤，都與它脫不了幹系。所以這個“網紅菌”越來越受到大家的重視。

最近就有許多朋友咨詢幽門螺杆菌的檢查和治療問題，今天就簡單給大家科普一下。

需要提醒大家的是，幽門螺杆菌的檢查和治療，是一個很專業的問題，哪些人才需要檢查和治療？如何選擇治療方案？這都需要咨詢專業的消化科醫生，請勿擅自用藥！請勿擅自用藥！！請勿擅自用藥！！！

1.消化不良初診者(病史不長，年齡小于45歲并無胃病報警症狀)、複診者。

2. 胃及十二指腸潰瘍、明顯異常的各型慢性胃炎、胃MALT淋巴瘤、胃癌等需要根除幽門螺杆菌的患者。

3. 預防胃癌和有胃癌家族史者。

4. 拒絕胃鏡檢查者。

5. 長期服用非甾體類抗炎藥，如阿司匹林、布洛芬等)類藥物者。

6.體檢查出幽門螺杆菌抗體陽性者。

7. 其它與幽門螺杆菌有關的疾病：酒糟鼻、尋麻疹、肝病、口臭、膽石症、肝硬化、糖尿病、缺鐵性貧血、小兒發育不良、偏頭痛、冠心病。

檢測幽門螺杆菌的方法有很多種，最常用的、也是最準确、最便捷的方法就是碳13和碳14呼氣試驗，簡單吹氣幾分鐘，25分鐘即可出結果。

注意事項：

1. 孕婦、哺乳期婦女及12歲以下兒童不宜碳14，可以選擇碳13。

2. 抗生素，铋制劑、質子泵抑制劑（拉唑類）、替丁類等HP敏感藥物、以及以抗炎為目的的中草藥者，容易出現假陰性，建議抗生素停藥一月後，抑酸劑、中藥停藥10天後再行檢測。

3. 上消化道急性出血可使HP受抑制，故亦可能出現假陰性。

4.空腹或餐後3小時以上，服用檢測膠囊後及采氣前不能飲水、談話、抽煙、進食。

5.頭一天飲酒可能會影響檢測結果的準确性。

即使檢查出來感染了幽門螺杆菌，也不是每個人都需要根除治療。隻有以下疾病和人群建議根除治療：

1.消化性潰瘍；

2.胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；

3.幽門螺杆菌陽性的慢性胃炎伴消化不良；

4.慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛；

5.早期胃腫瘤已行内鏡下切除或胃次全切除術；

6.長期服用質子泵抑制劑；

7.有胃癌家族史；

8.計劃長期服用非甾體抗炎藥（如阿司匹林、華法林、布洛芬）；

9.一些與幽門螺杆菌感染相關的胃外疾病，如貧血；

10.個人要求治療，需要經醫生評估後進行治療。

根據第五次幽門螺杆菌全國共識，目前推薦含铋劑的四聯療法：

即,兩種抗生素 一種質子泵抑制劑 一種铋劑；療程10-14天，一天兩次，口服。

1.藥物組成：

①抗生素：

主要包括阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑、四環素、左氧氟沙星及呋喃唑酮。

②抑酸劑：

主要包括抑酸能力很強的質子泵抑制劑（PPI）和稍弱的組胺H2受體拮抗劑，前者主要包括埃索美拉唑、奧美拉唑、雷貝拉唑、蘭索拉唑等；後者主要有雷尼替丁、法莫替丁等。抑酸劑可抑制幽門螺杆菌的生長，同時增加抗菌藥物的滅菌活性。

③铋劑 ：

包括果膠铋和枸橼酸铋鉀，在保護胃黏膜的同時又有明顯的抑制幽門螺杆菌作用，且不受胃内酸度的影響。

2.組合方式：

①抗生素的組合方式：

飯後服用。

②青黴素過敏者的抗生素組合：

克拉黴素 左氧氟沙星；

克拉黴素 呋喃唑酮；

四環素 甲硝唑或呋喃唑酮；

克拉黴素 甲硝唑

劑量服法同上表，飯後服用。

③質子泵抑制劑 的标準劑量：

埃索美拉唑20毫克、奧美拉唑20毫克或蘭索拉唑30毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用；

④铋劑 的标準劑量：

枸橼酸铋鉀220毫克/次，2次/天，飯前30分鐘服用。

根除治療後，完全停藥一個4-6周後，複查碳13或碳14，如果陰性，恭喜你，根除成功了。

四聯療法的成功率在60-90%不等，全國還沒有一個統一的平均數值，反正總會有一部分人會根除失敗，那麼根除失敗怎麼辦？

根除失敗的原因有很多，主要是：耐藥；沒有嚴格按醫囑足療程足劑量服用；藥物質量不好；特殊的菌株；抽煙；遺傳因素等等。

這時候，不要着急，最好距第一次根除3個月後（有報道稱間隔6-12個月效果更好），再進行第二次根除。

在第二次治療時，要準确地告訴醫生你上次用的是那些藥，醫生除了更換抗生素以外，還可能建議您做抗生素藥敏檢測，有目的的選擇最佳抗生素組合來提高根除率，并根據病人情況選擇不同的ppi和铋劑，做到個性化治療。

1.按時按量服藥。铋劑與質子泵抑制劑一般在餐前服用，餐後服用會影響質子泵抑制劑的抑酸效果。抗生素則通常在餐後服用，空腹服用易引起胃腸道的不良反應。

2.服藥期間大便呈現黑色為服用铋劑所緻，如無其他不适，屬于正常。

需按照方案制定的治療天數堅持服藥，勿漏服。

3.整個治療期間盡量不要同時服用其他不必要的藥物或保健品。任何藥物都有一定的副作用，如果服用藥物太多可能會傷肝、傷腎！所以您的什麼冬蟲夏草，人參鹿茸暫時就不要吃了。

4.療程不能低于10天，最好服用14天。

5.如果發生藥物過敏或有其他明顯的身體不适，立即停藥并就醫。

更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!