家裡有個“動物園”的愛心人士小郭，剛被小奶貓抓了個口子，又被二狗子蹭出道白條，就連喂小倉鼠也能不小心被咬幾個牙印，于是問題來了：“我要不要去打狂犬疫苗？”“好像沒流血不需要打？”“我兩個月前剛打完，還需要再打嗎？”百度上搜一圈，越看越混亂，内心無限掙紮.......

許多人對狂犬病的認識很粗淺，比如：“貓狗=有狂犬病”“貓狗天生帶毒”“狂犬病潛伏期十多年”……雖然狂犬病緻死率接近100%，但接種狂犬疫苗可以有效預防發病。一起來了解↓

哪些情況要打？

1.被不知道哪來的野貓、流浪狗抓咬，打不打？

建議打。

2.家裡貓狗近半年有被其它非家養動物咬傷，随後抓咬我，打不打？

建議打。

3.我擔心得狂犬病，沒被抓咬過可以先打了預防一下嗎？

可以。

4.皮膚上有傷口，被狗舔了要不要打？

建議打。

5.被抓傷了，沒出血要不要打？

雖然風險較低，但還是建議及時就診，由專業的醫生來判斷是否需要打疫苗。

根據狂犬病預防控制技術指南 2016 版，按照暴露性質和嚴重程度将狂犬病暴露分為以下三個等級，不同等級的處置方式也有所不同。（注意：隻要 Ⅱ 級暴露發生在頭面部、手部、生殖器這類神經豐富的部位，就屬于 Ⅲ 級暴露。）

6.被已接種過狂犬疫苗的動物咬傷，打不打？

WHO 明确指出：健康動物接種合格的獸用狂犬疫苗後基本可排除感染傳播狂犬病的風險。但現實中存在因獸用疫苗本身品質和動物個體差異而導緻的免疫失敗。所以就算動物接種過疫苗，不小心被它抓咬傷後，還是要及時到醫院急診科就診，處理傷口，必要時接種疫苗。

哪些情況不用打？

1.被家裡的貓狗抓咬了要不要打？

隻要它們近半年都是室内生活，沒接觸過野生動物和流浪動物，狀态正常，就不用打。當然，你心裡有不安就去打，但多半是浪費錢和精力。

2.被倉鼠、兔子、松鼠咬了要不要打？

不用打。冷血動物、昆蟲、魚類、禽類都不會感染和傳播狂犬病，齧齒動物個體雖在極偶然的情況下會感染狂犬病，但全球範圍内尚未發現其導緻人類發病的證據。（《狂犬病暴露預防處置專家共識（2019）》）

打過狂犬疫苗，

又被咬傷怎麼辦？

根據《狂犬病暴露預防處置工作規範》：任何一次暴露後均應當首先、及時、徹底地進行傷口處理。

一般情況下，全程接種狂犬病疫苗後體内抗體水平可維持至少1年。如再次暴露發生在免疫接種過程中，則繼續按照原有程序完成全程接種，不需加大劑量；全程免疫後半年内再次暴露者一般不需要再次免疫；全程免疫後半年到1年内再次暴露者，應當于0和3天各接種1劑疫苗；在1-3年内再次暴露者，應于0、3、7天各接種1劑疫苗；超過3年者應當全程接種疫苗。

昆明哪些地方可以接種狂犬疫苗？

目前，昆明市共有166家一、二級狂犬病暴露預防處置門診，犬傷處置門診配備了規範的冷鍊設備，具有專業的傷口處置及預防接種人員，保證傷者得到“及時、安全、高效、規範、專業”的預防處置服務，減少傷者感染疾病的風險。

根據接觸方式和暴露程度的不同将狂犬病暴露分為三級，接觸或者喂養動物，完好的皮膚被舔為I級；裸露的皮膚被輕咬，無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級；單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷，或者破損皮膚被舔，或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級，大家可根據暴露分級選擇不同的犬傷門診。

昆明市各縣(市)區均設有多家狂犬病暴露預防處置門診。犬傷門診分兩類：

一級門診：每個鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心均有設立，主要負責受傷患者的傷口評估、處理及狂犬病疫苗接種。

二級門診：由各縣區衛生健康行政部門指定的綜合醫院急診科，24小時負責提供傷口處理、狂犬病疫苗和狂犬病被動免疫制劑接種服務，Ⅲ級暴露應到二級門診處理傷口。

昆明市狂犬病暴露預防處置門診一覽表

新聞多看點

被妖魔化的潛伏期

“震驚！男子被狗咬，30年後竟發病身亡！小心，身邊看似健康的貓狗可能攜帶狂犬病毒，狂犬病潛伏期長達數十年！”

這類新聞以訛傳訛，看完覺得自己随時要暴病身亡。

對絕大多數人、貓、狗來說，潛伏期就在1-3個月左右，超過1年的機率等同于買中500萬。

狂犬病毒必須先進入中樞神經系統，而後才能通過唾液傳播（感染動物唾液裡的病毒含量最高），除此之外的感染模式還沒發現。病毒感染到了中樞神經系統，這動物也就發病了，狂躁不安、見人就咬、全身麻痹等症狀會接連出現，很快會死亡，一般不會超過2周。在狂犬病潛伏期時，狂犬病病毒隻存在于外周神經，不存在于血液循環或唾液中。

十日觀察法，要打針，不是隻觀察！

如果以為十日觀察法就是被抓了、咬了，觀察十天，人和動物都沒事就皆大歡喜，這是不對的。

中國疾病預防控制中心在《狂犬病預防控制技術指南(2016版)》中明确指出，狂犬病暴露後預防處置應立即開始。鑒于我國是狂犬病高風險國家，貓、狗等預防接種率普遍偏低，傷者在确保被給予恰當的傷口處理後，還應立即接種狂犬病疫苗。一旦被貓狗咬傷或者抓傷不要存僥幸心理，要第一時間去醫院進行處置。

來源：昆明市疾病預防控制中心、都市時報

編輯：蘇昊

編審：吳晨萍

終審：周健軍

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