一、胸腺腫瘤的發病率：在胸部腫瘤中，胸腺腫瘤是比較少見的一種腫瘤。發病率遠低于肺癌和食管癌。

1、中國胸腺腫瘤的發病率約為3.93/100萬。

1）是肺癌發病率的1%；

2）是食管癌發病率的1/25。

2、美國胸腺腫瘤發病率約為2.14/100萬。

3、胸腺腫瘤在不同的種族和種屬之間存在差異

1）胸腺腫瘤在亞裔中的發病率為3.74/100萬；

2）白人胸腺腫瘤發病率為1.89/100萬。

二、關于胸腺腫瘤的性質：所有胸腺腫瘤均已被視作惡性腫瘤

胸腺腫瘤

1、傳統觀點認為，胸腺腫瘤分型中：A型、AB型胸腺瘤為良性。現已證實, 即使A型、AB型胸腺瘤也可遠處轉移, 且A型、AB型胸腺瘤完全切除後也有複發報道（見我此前文章）。

2、傳統觀點認為，胸腺腫瘤Masaoka分期中I期為良性。但越來越多的病例顯示，随着瘤體的增長，I期會逐漸演化為II期甚至III期。因此，不宜再用 “良、惡性”劃分胸腺腫瘤

三、關于胸腺腫瘤的生長轉移方式：胸腺腫瘤多屬于惰性腫瘤。患者的生存期一般較長。建議應采取積極的治療措施。

1、許多胸腺瘤生長緩慢。生長方式多為局部浸潤，讓受侵及鄰近組織器官受累産生相應的症狀（如大血管心髒受壓、心包積液、胸膜肺受侵、胸腔積液）。

2、胸腺腫瘤轉移方式多為胸膜種植。

腫瘤種植生長

3、即便遠處轉移也多在局部侵潤性生長。

四、關于胸腺腫瘤的研究現狀：目前全球醫療機構針對胸腺腫瘤的診治仍處在研究探索、經驗積累階段。多年來沒有統一的診治規範可以遵循。對其治療方法存在諸多争議。

對胸腺腫瘤仍處于研究探索、經驗積累階段

1、鑒于胸腺腫瘤發病率較低且分散就診。單個醫療中心極難開展大規模的前瞻性随機研究，也很難獲得高質量證據來指導臨床實踐。

2、胸腺腫瘤臨床分期和組織學分類與臨床預後相關性較差。多年來被廣為采用的Masaoka分期系統卻是30多年前、日本學者根據單機構九十餘例資料數據制定。WHO制定的組織學分類也飽受争議。

3、一些所謂的“臨床指南”、“興趣協作組織”，一般是根據少數專家意見或單中心回顧性研究結果而制訂，缺乏公認度。

4、對胸腺腫瘤的經驗積累不同，造成臨床醫生對其認識差異較大。故導緻複雜胸腺腫瘤治療措施的制定也會産生較大的差别。

五、關于胸腺腫瘤的合并症：胸腺腫瘤常可伴發多種副腫瘤綜合征或自身免疫性疾病，尤是重症肌無力最為常見（近30%）。伴發MG的胸腺腫瘤患者往往可以得到較早的腫瘤發現。

合并重症肌無力

1、伴發MG的胸腺瘤患者在胸腺瘤手術切除後，MG症狀會部分或完全緩解。但日後仍有MG症狀複發的可能，甚至終身伴随。

2、伴發MG是胸腺腫瘤患者不良預後因素之一。不伴發MG的胸腺腫瘤患者，（較伴發MG者）有較好的生存狀況。

六、關于晚期胸腺腫瘤的治療措施

III期胸腺腫瘤

1、對于III期和IVa期胸腺腫瘤，雖然有報道在先行誘導療法再手術的患者中，腫瘤降期後的根治性切除率高于直接接受手術的患者，但哪些患者對所選新輔助療法（誘導療法）有效？卻是考驗醫生和患者的一個難題。

2、對于侵犯心髒大血管的III期和IVa期胸腺腫瘤，姑息性手術也會給患者帶來提高生活質量、提高遠期生存的作用。這類患者是先新輔助治療再手術還是先手術再輔助治療？對于有把握手術切除的醫生來講，先手術再輔助治療有可能給患者帶來更好的治療效果。

胸腺腫瘤首選外科手術治療

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