什麼是淋巴結腫大？

淋巴結是人體重要的免疫器官，分布在全身各處。正常淋巴結質地軟、光滑，無壓痛，能活動，直徑大約0.2-0.5cm，與毗鄰組織無粘連，除在颌下、腋下、腹股溝等處偶能摸到1-2個外，一般不易摸到。當受到感染、腫瘤及反應性增生等因素刺激時，淋巴結會增大，超過正常大小，即為淋巴結腫大。

圖為頸部及腋窩淋巴結分布簡圖

淋巴結腫大需警惕哪些疾病？

一、感染性淋巴結腫大 無論是細菌性感染、病毒性感染或是結核菌感染，都可能引起淋巴結腫大，甚至伴有發熱。

1.細菌性感染引起的淋巴結腫大，常伴有炎症所具有的紅、腫、熱、痛特點，症狀可輕、可重，抗菌治療有效，腫大淋巴結可縮小，甚至摸不到，多見于扁桃體炎症、蜂窩織炎等。

2.EB病毒感染，是常見的病毒感染，而此類病毒感染引起的淋巴結腫大需格外警惕，因為它與許多腫瘤相關，如淋巴瘤和鼻咽癌等。如果出現全身淋巴結腫大，伴或不伴發熱、盜汗、體重下降等，均應及時到正規醫院就診。

二、腫瘤性淋巴結腫大

1.惡性淋巴瘤。多以發熱和無痛性淋巴結腫大為主要特點。淋巴瘤出現的淋巴結腫大，早期質地較軟，能活動，無壓痛，增大比較迅速，并逐漸出現質地堅硬，或伴有輕度疼痛；病情嚴重時可出現廣泛性全身淋巴結腫大、肝脾腫大等表現及腫大淋巴結壓迫症狀。當出現上症狀時，請您提高警惕，建議您及時到正規醫院就診，進一步進行骨髓穿刺術及淋巴結活檢等，協助明确診斷。

2.實體腫瘤引起的轉移性淋巴結腫大。常出現不同部位的局限性淋巴結腫大，質地堅硬，或有橡皮樣感，表面可光滑或突起，與周圍組織粘連，不易推動，一般無壓痛。常見有：鼻咽癌、肺癌、乳腺癌、胃癌、食管癌及結直腸癌、肝癌等，不同部位腫瘤，淋巴結轉移部位不同，有的伴或不伴原發竈腫瘤表現。例如：肺癌多向右側鎖骨上或腋窩淋巴結轉移；胃癌及食管癌多向左側鎖骨上淋巴結轉移；乳腺癌多向腋窩淋巴結轉移等。

3.白血病。起初多伴有發熱，可見全身性淋巴結腫大，以淋巴細胞白血病居多，可有肝脾腫大、貧血、出血等表現。

三、自身免疫性疾病

如：系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎、組織細胞壞死性淋巴結炎等，多有輕至中度的全身性淋巴結腫大，質地柔軟，無壓痛，反複發作質地可變硬。一般會有發熱伴面部紅斑、四肢關節疼痛等。

發現淋巴結腫大怎麼辦？

一旦出現淋巴結腫大，均需到正規醫院就診，判斷病情，指導治療。伴有紅腫熱痛表現時，更應及時就醫；尤其出現無痛性進行性淋巴結腫大，不明原因的發熱、盜汗、體重下降、皮膚瘙癢和乏力等表現，應及時到腫瘤科就診，進一步完善專科檢查，明确診斷。

注：在确診淋巴結腫大與腫瘤相關時，應在專業的臨床醫生指導下積極配合、規範化治療。我院腫瘤内科淋巴瘤及實體瘤專業團隊将為您的健康保駕護航。

參考文獻：

1.《内科學》第九版，人民衛生出版社

2.《診斷學》第九版，人民衛生出版社

個人簡介：

臧愛民，我院腫瘤科主任、腫瘤内科主任。從事腫瘤内科工作37年，第一批保定市優秀市管專家、河北省腫瘤放化療機制與規程研究重點實驗室主任、河北省教育廳腫瘤學重點學科帶頭人。社會兼職：中國臨床腫瘤學會（CSCO）理事、中國臨床腫瘤學會（CSCO）胃癌專委會常委、中國抗癌協會化療專委會委員、中國醫藥教育學會腫瘤轉移專委會常委、中國醫促會腫瘤姑息治療與人文關懷分會常委、中國醫師協會結直腸癌專委會内科專委會常委、中國抗癌協會腫瘤熱療專委會常委、北京腫瘤防治研究會肺癌分委會副主任委員、北京腫瘤防治研究會緩和醫療分委會副主任委員、北京腫瘤學會肺癌專業委員會副主任委員、北京腫瘤防治研究會藥物不良反應管理分委會常委、中國醫藥教育協會胸部腫瘤專委會河北區域中心主任委員、北京腫瘤學會肺癌專業委員會副主任委員、河北省抗癌協會腫瘤内科專業委員會主任委員、河北省中西醫結合學會腫瘤内科專業委員會主任委員、河北省抗癌協會大腸癌專業委員會副主任委員、中國醫藥教育協會腹部腫瘤專業委員會河北基地副主任委員、保定醫學會腫瘤學分會主任委員等。

個人簡介：

賈友超，我院腫瘤内科實驗室副主任，主任醫師。專注于惡性淋巴瘤内科治療及實體瘤免疫治療。河北省腫瘤放化療機制與規程研究重點實驗室副主任，保定市市管優秀專家，河北省“三三三人才工程”第三層次人選，2017年 CSCO“35 under 35最具潛力青年腫瘤醫生”，河北省科技進步三等獎第一主研人，噬血細胞綜合征中國專家聯盟晉冀蒙分中心委員，北京癌症防治學會淋巴瘤免疫治療專業委員會委員，河北省抗癌協會腫瘤内科專業委員會青年委員會委員，河北省抗癌協會淋巴瘤專業委員會委員，河北省腫瘤防治聯合會淋巴瘤專業委員會委員。

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