疥瘡是由人體寄生的疥螨在人體皮膚表皮層内引起的接觸性傳染性皮膚病，全球發病人數約有 3 億，占世界總人口 5%。臨床表現包括皮膚柔嫩之處有丘疹、水疱及窦道，陰囊瘙癢性結節，夜間瘙癢加劇等。1% γ-六氯環己烷洗液或乳膏，俗名林丹（lindane），自 20 世紀 50 年代就開始用于治療疥瘡和虱病。

來自韓國的金哲佑（Chul Woo Kim）教授等對林丹治療疥瘡的療效，以及皮膚鏡引導下皮膚刮破取樣顯微鏡檢查（DSGSS-ME）診斷疥瘡的實用性進行了評估，相關研究結果發表在近期 Clinical and Experimental Dermatology 雜志。

研究人員檢索韓國翰林大學醫學院附屬醫院患者數據庫中 2012 年 1 月至 2013 年 12 月間 287 例診斷為疥瘡的患者，篩選并從中納入 50 例接受林丹 1% 乳膏治療。

1 個治療療程為期 1 周，于每周第 1、2 天局部塗抹林丹 1% 乳膏，第 7 天接受皮膚鏡引導下皮膚刮破取樣顯微鏡檢查，評估本周内的症狀改善情況。治療終止标準為皮膚鏡引導下皮膚刮破取樣顯微鏡檢查結果為陰性。

除林丹 1% 乳膏治療組外，研究人員另外納入 40 例常規治療患者，接受皮膚鏡引導下皮膚刮破取樣顯微鏡檢查評估治療效果，以對照該檢查手段的可靠性和有效性。

皮膚鏡引導下皮膚刮破取樣顯微鏡檢查的具體操作方法為，先用手持式皮膚鏡與 10X 視野下辨别疥螨，若在皮膚窦道處觀察到三角形結構，則考慮為疥螨（圖 1 所示），專業皮膚科醫生遂在皮膚鏡引導下，對可疑區域行皮膚刮破并取樣鏡檢。

圖示：皮膚鏡下治療前後對比圖。上圖為治療前，箭頭所指為疑似疥螨的三角形區域；下圖為相同部位經林丹 1% 乳膏治療後皮膚外觀

常見的取樣部位有手指、指縫間、腕部桡曲面、手掌部、腋窩下、臍周、臀部和陰囊等。在 100X 視野下對樣品進行觀察，診斷的陽性标準為觀察到疥螨成蟲、蟲卵或排洩物。

研究結果發現，1 周後，林丹 1% 乳膏的累積治療有效率為 40%（20/50），2 周後的累積治療有效率為 88%（44/50），而 3 周後的累積治療有效率為 98%（49/50）。經統計學分析發現，治療 1 周和 2 周、以及 1 周和 3 周的數據相比有統計學差異。

在總數 90 例接受皮膚鏡引導下皮膚刮破取樣顯微鏡檢查的患者中，該檢查方法的敏感度為 97.3%，陰性預測值為 98.2%，特異性和陽性預測值均為 100%。由于鏡下陽性檢查以專業的皮膚科醫生觀察到疥螨成蟲、蟲卵或排洩物為标準，所以不存在假陽性的可能。

因此，研究人員建議，林丹 1% 乳膏每周 2 次，至少持續 2 周對于治療疥瘡安全有效，而且皮膚鏡引導下皮膚刮破取樣顯微鏡檢查可以作為評估疥瘡治療效果的一項可靠手段，宜在臨床上進行推廣。

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