根據中國流行病學調查，甲狀腺結節在人群中的發病率為 19-56%，近年來，甲狀腺結節的發病率有增多趨勢，而甲狀腺癌的發病率也在最近數十年增加了 2-3 倍，且甲狀腺癌的發病年齡越來越趨于年輕化。

20出頭的年輕小夥小李（化名），三年前體檢超聲發現甲狀腺左右葉多發小結節，遂找醫生就診，醫生告訴他一般臨床上甲狀腺多發結節多為良性腺瘤可能大，定期随訪就好。

小李覺得不是什麼大問題，又加上自己年紀輕身體好，又沒有相關遺傳史，很快就将這件事抛在了腦後。

一晃三年過去了，小李近期突然發現頸部出現了「硬疙瘩」，聯想到之前自己有甲狀腺結節以及醫生讓其随訪的囑咐，心裡惴惴不安，不敢耽誤趕緊去醫院就診，然而，此時甲狀腺結節已經發生了惡化。

PET/CT 影像檢查資料

PET/CT 影像檢查資料

PET/CT 影像檢查資料

從 PET/CT 圖像可以看到：甲狀腺癌伴右鎖骨上窩及相鄰縱隔内淋巴結多發轉移，接下來迎接小李的将是手術治療以及一系列後續治療。

1、B超檢查，B超的分辨率比較高，通過檢查可以初步判斷結節是良性或惡性。良性結節大部分為囊性，邊界比較清晰。惡性結節大部分為實性結節，邊界不清晰形狀不規則，血流信号豐富，有存在鈣化的情況，檢查甲狀腺周圍的淋巴結會有異常。

2、針穿刺檢查，這種方法屬于病理檢查的範圍是金标準也就是最終診斷。做細針穿刺先B超定位結節的位置，穿刺針在B超的引導下進入結節。穿刺針是空心針，穿刺後針内會帶出來少量的細胞，醫生塗片後可在顯微鏡下判斷細胞性質。一般來說細針穿刺是可以确診的，但由于細針穿刺的組織比較少，醫生很難通過少量的細胞做出診斷。

3、手術，當細針穿刺難以做出明确診斷時，就要采取手術的方式，既是診斷，又可治療。在手術中切取甲狀腺結節組織來确定結節性質，如果是惡性結節可進行擴大切除。若是良性結節就切除較大的結節，還可以保留甲狀腺。

4、觸診方法，觸診的方法是需要用一隻手的拇指将甲狀腺推向一側，然後用另一隻手的拇指輕微滑動感知甲狀腺結節的質地。良性結節的質地是偏韌的，惡性的結節的質地偏硬。

（一）：甲狀腺腫大、頸部增粗

甲狀腺結節外觀一般表現為頸部甲狀腺區域腫大、頸部增粗。如果單純甲狀腺結節，而無明顯甲狀腺體積增大，以上症狀亦不明顯。

一般情況下，甲狀腺體積、重量會有同時增加，這是其共同體征，但是一般此病情發展比較緩慢，呈漸進性進展。患者一般很難确切地描述其具體的發病時間，通常是在常規查體或者體檢時發現甲狀腺結節。

甲狀腺結節是頸前甲狀腺中的結節或腫塊，多數為非癌性，且不會導緻疾病。病因目前還不明确。一般甲狀腺增大至正常體積2-3倍以上時，能在體外觸及腫大的甲狀腺。有時甲狀腺結節體積腫大或甲狀腺腫大明顯壓迫周圍的血管，産生血管雜音。

（二）：甲狀腺功能異常的表現

一般情況下，部分甲狀腺結節患者晚期會出現甲狀腺功能亢進症或者甲狀腺功能減退症甲狀腺功能減退症（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所緻機體代謝降低的一種疾病。

按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。甲狀腺毒性結節分泌過多的甲狀腺激素，産生甲亢的臨床表現。典型甲亢症狀表現為易饑多食、怕熱多汗、皮膚濕熱、心悸、體重減輕等，部分患者表現為低熱。

一般毒性甲狀腺結節引起的甲亢患者很少出現甲狀腺相關性眼病，這與甲亢相關性眼病發病機制有關。但是毒性甲狀腺結節引起高血清甲狀腺激素水平持續時間過長時，亦會對心髒造成一定損傷，即甲亢性心髒病，典型症狀為心動過速、心律失常、收縮壓升高、充血性心衰、心肌肥大等。

一般甲狀腺結節同時合并免疫性甲狀腺病的患者，晚期也可能會出現甲狀腺功能減退症，其常見的臨床表現有怕冷、疲乏、無力、眼睑和頰部虛腫、皮膚幹燥、粗糙、體重增加等，病情嚴重時，還會出現記憶力減退、注意力和理解力減弱，心慌，氣短，心率減慢，有時血壓可能升高等現象。

甲狀腺結節雖然不影響人的生活，但也不能忽視，還是要積極治療。對于甲狀腺結節的治療，可以試試這三種方法：

内科藥物治療：這種治療方法主要是通過服用甲狀腺素片來抑制結節生長，但治療效果并不是很理想，藥物服用過多反而會影響患者健康。

微創治療：微創治療包括射頻消融治療、超聲引導下酒精注射治療和微波消融治療，對準結節部分插一根針進去，然後再注射無水酒精，利用酒精來燒掉結節。這種治療方法的優點是不留傷口就可以殺滅甲狀腺結節。

手術治療：手術治療是傳統的治療方法，治療良性甲狀腺結節的手法非常久遠。手術治療的優點在于可以徹底消除結節，但缺點是會給患者留下永久的傷疤。

以上的幾種治療情況，大家可以根據個人情況，在醫生建議下選擇最适合的方案。

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