接診了一名老太太，主訴“右下腹痛一周”。
間斷右下腹痛已經數月，未予以特殊治療。近一周右下腹痛明顯加重，因此來就診。
查體，右下腹明顯的麥氏點疼痛。
拟初步診斷：闌尾炎。
加做了一個急診腹部CT。
結果出乎意料，并沒有明顯的闌尾增大水腫或糞石嵌頓。
反而在右半結腸附近看到了明顯的系膜水腫和明顯的局限氣體。
急診腹部CT的結果很意外，當然，也不能完全除外急性闌尾炎，畢竟不會所有人都表現出典型的闌尾腫脹。
繼續追問病史：大便近幾個月正常嗎？
答：大便從黃色變咖啡深色已經很有幾個月了。
這下心裡有數了。估計右半結腸有病竈，憩室炎可能，帶有一定程度的消化道便血。
此前國内研究者報道：結腸憩室在國内主要存在的部位集中在右半結腸（70-90%）。
結腸憩室是指結腸粘膜局部肌層缺損，并形成向外的囊狀突出。結腸憩室可以單個病竈，也可以多個病竈。
目前對結腸憩室的病因尚不明确，飲食飲食與肥胖可能有關聯。
大部分結腸憩室是隐匿性的，并沒有明确的臨床體征。一旦憩室因糞便、腸液分泌導緻局部産生炎症，可形成不同的臨床表現。可能表現的主訴包括“腹痛”“血便”“右側腹部不适”等。也可能因為“腸梗阻”“消化道穿孔”“消化道出血”收入急診。
也有研究發現，結腸憩室炎存在的穿孔是局限性的微小穿孔（microperforation），氣體隻出現在距離炎症腸粘膜處近2cm内的範圍。所以，簡單看膈下是否有遊離氣體并不能明确排除結腸憩室炎導緻的穿孔。
另外，需要與結腸憩室炎相鑒别的，還包括胃腸炎症、結腸腫瘤以及結腸系膜炎等。所以，當仍然不明确診斷時，腸鏡可以考慮。
總結：右下腹痛的急診患者，不一定全是闌尾炎。還有結腸憩室炎的可能。
更多精彩资讯请关注tft每日頭條，我们将持续为您更新最新资讯!
zpostcode 
Recruit 
weather 
mreligion 
Yellowpages 
sport 
constellation 
shopping 
name 
game 
directory 
literature 
Word 
tour 
furnish 
Lottery 
tftnews 
lyrics 
News 
digital 
car 
dir 
Edu 
Finance 
