男性，73歲，病齡七年，帕金森病。
目前用藥情況：美多芭每次四分之三片，一天三次；森福羅每次二分之一片，一天三次。
目前主要症狀：雙上肢靜止性震顫，記憶力減退，左腿走路無力，拖步。
想要咨詢的問題：請問教授左腿走路無力，拖着走，有改善的辦法嗎？晚上睡着舌頭疼，有時會出現睡着牙齒咬破舌頭的現象，這個是帕金森病引起的嗎？有辦法改善嗎？謝謝李教授。
李衛國教授解答：有一些咬舌頭的情況，包括咬嘴唇的情況，我們在臨床也見過，這個也不是完全個别的現象，但是發生率不高，有一些歸納為這種沖動控制障礙的。甚至我看有的患者因為在疾病的後期把整個嘴唇都咬掉了，這是非常極端的一種情況。那麼在某一些患者中間，睡覺牙齒咬破舌頭情況，我覺得應該從多方面去考慮，因為任何一種情況，比方說有的患者說我到了一定的程度之後，總覺得憋悶，像一塊大石頭壓着一樣，喘不上氣來。這種情況我們往往會理解為說是很正常，這是帕金森病的比較典型的症狀，尤其是在藥物的關期，會出現這種肌張力增高，導緻心肺區這種憋悶感、壓迫感，呼吸不暢感。
但是我們不會對所有的病人這麼講，為什麼不這麼講？一定要從它有可能出現的所有的情況去分析，比方說我們先考慮是不是心髒的問題，首先一定要先排除心髒的問題，心髒問題排除了以後，我們再來确定這是帕金森病導緻的。可以用相應的藥物來改善。但前提是做心髒彩超，心電圖等排除這些問題。
同樣的道理，患者咬破舌頭的現象，我們也要從另外兩個維度去考慮，一方面咬破舌頭是不是出現了癫痫發作？周二的門診上有一個患者就是帕金森病合并有癫痫，這種情況因為治病時間長了，合并有各種各樣的疾病的患者是不少見的，如果患者能夠排除癫痫的話，那麼晚上有沒有磨牙的情況或者有沒有出現一些幻覺的情況或缺鈣的情況都需要排除。然後再考慮是不是有一些過度的颞颌關節炎的問題。有一些颞颌關節就是晚上颞颌關節炎導緻的這種發緊咬牙的這種情況，因為現在咱們也見過一個颞颌關節出現問題的就是牙一直緊緊的咬着晚上一咬一晚上，甚至說有咬破舌頭的情況。
所以大家需要綜合去處理，而不能說單一的，我想它一定就是個帕金森病，或者它就一定是一個因為沖動控制障礙引起的，我們不會這麼想，一定要全面的去考慮這個問題。另外運動症狀控制的變差，說明藥物過了藥物的蜜月期，藥物的使用，這個時候你可以嘗試着去增加藥物的劑量，增加藥物的種類，去看一看症狀有沒有改善。
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