生活中，我們經常聊到近視以及近視相關的話題，今天我們來科普一下被忽視的“遠視”。

所謂遠視是指當調節放松（注視5米以外物體）時，平行光線經過眼的屈光系統後聚焦在視網膜之後，稱為遠視。

很多人有個誤解，認為遠視眼看近處模糊，但是看遠處清楚。其實遠視眼是看遠處模糊，看近處更模糊。如果你想知道一個遠視眼的人的真正模糊狀态，可以問問60歲以上的遠視眼患者，這時他們的晶體幾乎完全失去彈性，眼睛失去了調節能力，看遠處和近處都很模糊了。

那麼為什麼遠視眼的孩子好像看遠處、甚至看近處都能看得清楚呢？這是因為小孩子的晶體很有彈性，他們的睫狀肌有着強大的調節能力。因此小孩子和年輕人能夠輕松增加眼睛的聚光能力，使得光線重新彙聚在視網膜上。所以，人們對遠視往往忽視。

除了遠視比較少見以外(相對于近視)，也和遠視不容易被發現有關。雖然一個遠視的兒童早在嬰兒期就已經遠視了，但是通過晶體調節往往能夠補償，而且直到上學以後近距離用眼的需求才增大，眼睛疲勞等症狀才會發生。小孩子往往不會跟老師或者父母說“我的眼睛很累”，他們通常就是表現為不愛看書，更喜歡在外邊玩。父母和老師經常以為這是孩子調皮愛玩，卻不知很多時候和遠視眼有關。

學校組織的體檢，甚至兒科醫生的簡單體檢對于視力的篩查一般局限于用視力表測遠視力。這些篩查一般可以很好地發現近視的兒童，因為他們看不清遠處。但是對于遠視兒童不管用，因為他們通過調節可以看清遠處。因此普通篩查其實漏網了很多遠視眼兒童。美國視光協會推薦所有兒童在3歲和上學前各做一次綜合眼睛檢查，這種檢查中，醫生會使用散瞳眼藥水，将睫狀肌暫時麻痹，再進行驗光就可以發現是不是有遠視了。

既然小朋友能夠調節眼睛的聚光能力，那麼是不是遠視就不需要矯正了呢？這個問題因人而異。遠視分為低度（小于300度），中度（300-600度）和高度（大于600度）。如果很低度的遠視，比如150度，而且看書學習也毫不費力，那麼可以不用矯正。如果遠視度數高，或者看近處長時間有眼睛疲勞的症狀，那麼需要矯正。

一般來講，雙眼500度以上的遠視應該矯正，如果雙眼都是遠視但是相差100度以上，也需要矯正。因為這種程度的遠視有很大風險會造成弱視。弱視的最佳矯正時期在8歲以前，因此由遠視造成的弱視需要及早發現。高度和中度遠視還可能造成斜視，如果并發斜視，不僅不美觀，更加增加弱視的風險，同時對立體視的發育也造成障礙，導緻兒童學習效率降低。遠視經常和雙眼功能障礙相聯系，還能造成兒童學習效率低下，閱讀水平低于正視的孩子。

關注兒童眼健康，每年進行眼健康常規檢查，早期發現高度遠視，以及因遠視所造成的弱視及斜視，早期診斷，早期幹預及治療，為青少年的眼健康保駕護航！

李毅男，沈陽市兒童醫院眼科主任，主任醫師。中國婦幼保健協會兒童眼保健專業委員會委員，遼甯省醫學會醫療鑒定專家庫成員，遼甯省斜視弱視防治專業委員會委員。精通兒童常見眼部疾病、複雜眼病的診斷與治療，特别是在新生兒淚囊炎、小兒屈光不正、斜視弱視診治方面有豐富臨床經驗。

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