鼻衄，也就是所謂的鼻出血。一般引起鼻出血的原因比較複雜，有可能是鼻腔内發生病變，也有可能是其他器官病變或全身疾病引起的。有時是一邊出血，有時也會雙側出血。當然，有間隔性的出血，也有持續性的出血，有時可以自行止血，但有時也會嗜血過多造成貧血或者休克。有的時候，鼻腔搏動性小動脈出血會呈現噴射狀，如果出血發生在鼻腔後部，還有可能流進咽部，從口中流出，比較難處理。總之，鼻衄不能輕視。

一般而言，發生鼻出血的原因主要有兩方面：

1、局部損傷：因為外傷導緻的鼻出血，比如手指摳破或者遭到撞擊。其次，鼻粘膜太薄，遇到空氣刺激或氣壓過低出現鼻衄。此外，各種鼻炎導緻鼻粘膜潰爛的疾病引起的出血。值得注意的是，鼻腔腫瘤也會引起鼻衄，而且高原地區特殊的氣候和氣壓狀況也會導緻出現地區性鼻衄。

2、全身疾病：包括血壓過高加上動脈硬化和靜脈血壓升高引起的支氣管炎和肺水腫也會有鼻出血的情況。其次，各種血液疾病比如白血病、血友病導緻血小闆和凝血機制失常，最容易發生鼻出血，而且難以止血。此外，身體缺少維生素K、C、P的時候也會鼻出血。最重要的是，各種化學藥品中毒損害造血系統的功能導緻的鼻出血，比如磷、汞、苯中毒等。還有青春期女性的雌性激素減少，代償性月經導緻的鼻衄。

發生鼻出血最好先止血，再深入治療出血的病因。根據出血的範圍，可以采取不同的措施：

1、針對局部出血

（1）如果出血出現在鼻腔前面，特别是外傷所緻，可以将頭前傾。然後，用手指由外面壓住出血部位，用手捏住鼻子五分鐘左右可以止血，也就是常用的指壓止血。

（2）對于出血不止，但有明确出血點的情況，在醫療條件允許的前提下，采用電凝器灼燒出血處可以直接止血，但不建議兩側同時用。

（3）出血嚴重時，應該想辦法快速止血再治療病因，采取的做法是填塞。一般采用紗布填塞24小時以上，然後分次抽出，避免時間過長導緻鼻窦炎和中耳炎。根據填塞情況，可選取不同的材料。鼻腔後部的填塞要用錐形紗，同時，密切關注患者呼吸、心髒、血壓，也要防止感染。

2、針對全身治療

（1）輸血、輸液。針對出血過多可能導緻休克的患者給予輸血，對後鼻腔出血吞咽過多引起嘔吐的患者給予輸液，平衡電解質。

（2）服用止血藥。主要是實施止血手法時的輔助止血作用，對于動脈出血來說并不适用。

（3）其他全身性疾病引起的出血，應以治療病源為主，比如血液疾病、心血管疾病等。個别情況下，大出血甚至需要切開氣管填塞鼻腔，立刻進行手術。

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