作者：王妮（婦産科主治醫師、科普作者）

有過妊娠經曆或者對産檢有一定了解的女性可能都知道，妊娠到一定程度，每次産檢時，醫生會用專用胎心儀幫孕婦聽胎心并記錄，而聽得到胎心是寶寶存活的标志。妊娠中晚期，在醫院産檢時往往會行胎心監護檢查來排除胎兒宮内窘迫的情況。

但胎心檢測并不是隻有去醫院才能做，現在市場上出現了很多家用的智能胎心儀，方便了孕婦對胎兒健康狀況的監測。不過，與此同時，有些孕婦卻出現了使用誤區。

那麼，有沒有必要買個家用胎心儀呢？家用胎心儀能代替醫院的胎心監護嗎？

胎心音，即胎兒心跳發出的聲音。聽到胎心音能夠确診妊娠且為活胎。

圖片來源：圖蟲創意

正常情況下，妊娠6周即可在B超下探到胎芽及原始心管搏動。妊娠12周用多普勒胎心聽診儀可以探測到胎心音，妊娠18-20周用一般聽診器即可在孕婦腹壁聽到胎心音，胎心音呈雙音，似鐘表“滴答”聲，速度較快，正常時每分鐘110-160次。胎心率在胎動時會發生變化，有時可達180次/分。

胎心儀主要工作原理是利用超聲波探測技術來完成胎心檢測。目前網上售賣的家用胎心儀琳琅滿目，價錢從高到低不均。

網上售賣的胎心儀價格差異很大

有的孕媽認為隻要每天用胎心儀聽得到胎心，就不需要去醫院産檢，甚至認為醫院胎心監護檢查是可有可無的。

那麼，在家裡聽胎心和在醫院做胎心監護有什麼區别，能不能用家用胎心儀代替胎心監護？

胎心監護，又稱電子胎兒監護，是連續觀察和記錄胎心率的動态變化，也可以了解胎心和宮縮之間的關系，從而評估胎兒宮内安危情況。而胎心儀隻是聽診胎兒瞬間心率，無法長時間監測胎兒心率變化，無法确定胎兒是否缺氧。

醫院的胎心監護（圖片來源：圖蟲創意）

換句話說，胎心監護可以預測胎兒可能存在的缺氧情況，而胎心儀隻能判斷是否有胎心。當胎心儀聽到有胎心時，證明胎兒存活，而胎心監護可以及早發現異常。因此，不能用胎心儀代替常規胎心監護檢查。

有的孕婦購買了胎心儀，卻并非次次都聽得到胎心，因此異常緊張，那麼，聽不到胎心可能是什麼問題？

1. 孕周過小：家用胎心儀一般在妊娠17-18周可以聽到胎心，也有部分孕婦甚至在妊娠12周前便可以聽到。一般來說，腹部脂肪較厚（肥胖）的女性從腹壁聽到胎心的時間可能稍晚；
2. 胎心儀故障：胎心儀故障、缺乏耦合劑等時比較常見這類問題；
3. 聽診位置錯誤：胎兒在母親體内經常會運動的，因此，胎心的位置也會發生變化，并不是每次會在同一地方聽到胎心。大多數情況下，孕婦在家自行聽胎心失敗是聽診位置錯誤；
4. 死胎：如果反複聽不到胎心，不排除胎兒停止發育可能，但是這種情況相對較少。

記得我一次值夜班的時候來了個孕婦，到醫院時手上還拿着一個家用胎心儀。見到我後，便說：“醫生，快幫我看看我的胎心儀是不是壞掉了，我在家聽不到胎心了……”

我立即幫她用醫院的胎心儀聽診胎心，仍然聽不到，再行B超檢查，确定胎死宮内。患者無法接受這個事實，當時便把家用胎心儀摔在地上，大哭：“不可能的呀！你們一定是搞錯了，我昨天早上還用它聽到了寶寶胎心的！”

待她平靜後追問病史才知道，她自從買了胎心儀之後就不規律産檢了，每天早上自行聽到胎心後便正常上班，平時也不在意胎動，但仔細回想起來，近一周胎動減少，尤其是就診兩天，很少覺得胎兒動……

其實，家用胎心儀因為聽診時間較短，無法連續記錄胎兒胎心變化，尤其是當和宮縮并存時，無法及時反映宮縮時的胎心變化。因此它的作用有限，并非是孕期必備之物。

數胎動雖然麻煩，但對于胎兒健康監測簡單有效（圖片來源：圖蟲創意）

胎動才是孕婦自我監測胎兒安危最簡單、最有效的指标。孕28周以後，孕婦應該每天自數胎動。計數胎動時，孕婦最好用左側卧位的姿勢，精神要集中，以确保測量的數據準确。孕婦應該每天早、中、晚各計數胎動1小時，将3次記錄的胎動數相加後乘4，就得到12小時的胎動次數。注意：若胎兒連續五分鐘内持續動，算一次胎動。胎動過多或過少都可能是胎兒缺氧的表現，若12小時胎動少于20次，就有異常的可能，若12小時胎動少于10次，或少于平時胎動平均數的50%，需立即就醫。

很多孕婦說，我們要正常上班，根本做不到每天三小時嚴格數胎動怎麼辦？如果真的沒辦法完成每天認真計數胎動，那麼一定要定期産檢，定期性胎心監護檢查，除此以外，一定要格外留心胎動情況，若突然覺得胎動較平時明顯增多或者減少外，一定要及時就醫。

綜上所述，家用胎心儀并非必須購買，規律産檢，認真數胎動才是确保胎兒安危最簡單、最常用的方法。

題圖來源：圖蟲創意

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