2017年7月，西安一女子被流浪犬咬傷腳踝，雖然及時接種了狂犬病疫苗，但還沒等她接種完最後1劑疫苗，狂犬病就已經發作，幾天後不治身亡。

此事引起了網友的廣泛關注，很多人質疑狂犬病疫苗有問題。

其實，狂犬病疫苗并沒問題。

隻是，任何疫苗都不可能做到100%有效，即便是救命的狂犬病疫苗也是如此。

所以，專家就要研究到底有哪些原因導緻有效率無法達到100%。

以前，業内主要關注的是疫苗工藝方面的原因。狂犬病疫苗的工藝确實經過了重大的更新，目前的疫苗工藝已經非常成熟，效果進一步提高的餘地并不大。

受種者個體因素也會影響疫苗的效果，比如年齡、胖瘦、接觸到的各種化學物質。

比如，著名的Environmental Health Perspectives雜志（中文版名為：環境與健康展望）于2017年3月介紹了一項接觸環境中化學物與卡介苗（預防結核病）免疫效果的研究。

Jusko發現：血液裡殺蟲劑DDT的代謝物濃度最高的嬰兒，與代謝物濃度最低的嬰兒相比，其卡介苗特異性抗體IgA和IgG的水平降低85％和94％。這表明，這種代謝物可能嚴重影響卡介苗的預防效果。

https://ehp.niehs.nih.gov/ehpce/?p=4669

現在，你一定想知道，哪些化學物質可能會降低狂犬病疫苗的效果呢？

如果知道這些化學物質，盡量避免接觸它們，那麼接種狂犬病疫苗的成功率就越高，距離可怕的狂犬病就越遠。

你的想法很自然，我們先來看看狂犬病疫苗說明書裡是怎麼講的。

最新版藥典裡狂犬病疫苗的接種注意事項

我們可以看到，中國藥典裡要求：接種狂犬病疫苗後忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運動等。

也就是說：不能喝酒、不能喝茶，不能劇烈運動。那麼刺激性食物還有哪些呢？并不明确。

現在，我告訴你，香煙就是一種刺激性食物。

香煙燃起的煙裡，有大量有毒有害物質，PM2.5簡直要爆表，這還不叫刺激性食物？

香煙也是一種刺激性食物

所以，接種狂犬病疫苗後還必須禁煙。

廣西北海市疾控中心的鄭日真等，對2000多例動物緻傷後接種狂犬病疫苗者進行了研究，分析了個人情況對疫苗效果的影響。結果發現：年齡越大、咬傷部位越多、有慢病史、有吸煙史者，他們的狂犬病疫苗接種後抗體陽性率更低。

廣西北海市的研究【DOI】CNKI:SUN:GDWF.0.2014-01-005

看看，是不是證據确鑿啊。而且讨論中還提到其他人的研究表明：吸煙人群的免疫功能明顯低于不吸煙的人群。這其實也很容易理解，吸煙會吸進去那麼多有毒有害的物質，損害人體的各種功能（包括免疫功能）猜也能猜到。

我又查詢了國外文獻，發現類似研究有不少，老外們還做的更加細緻。

下面這篇法國的Younas教授對吸煙與疫苗應答的研究顯示：吸煙會損害對疫苗的免疫應答。

在這項研究中，Younas教授将900名吸煙者（區分吸煙程度）和900名非吸煙者各自平均分成3組（互相對照），分别接種乙肝疫苗、流感疫苗和狂犬病疫苗；

另有300名吸二手煙者也平均分為3組，接種這3種疫苗。比較這些人群的疫苗應答情況（抗體陽性率）是否有差異，結果讓人大吃一驚（見下表）。

可以看到，非吸煙者對疫苗的應答能力最強，抗體陽性率在各組人群中均最高，狂犬病抗體陽性率幾乎接近100%。但是，随着煙草暴露程度的增加，各種疫苗的抗體陽性率不斷下降，每天吸煙60支以上（相當于3包煙）者的陽性率最低，其中狂犬病抗體的陽性率幾乎被腰斬。吸二手煙者的抗體水平也會受到影響，但比吸煙者要好不少。

由此可見，吸煙會導緻免疫功能受損，進而導緻對疫苗應答能力的下降。

前幾天，有個網友私信咨詢我（下圖）。他對狂犬病非常害怕，打了疫苗，但又在抽煙。我就根據狂犬病的平均潛伏期以及一般意義上的長潛伏期（1年）勸他一定要戒煙1年，否則很可能壓不住病毒。

所以，我說接種狂犬病疫苗後還抽煙，那就等于是作死，對不對？

（完）

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