非妊娠及哺乳期婦女，或婦女停止授乳1年後，出現持續性溢乳且伴有閉經者，包括不同的病因及病理。閉經溢乳綜合症患者中約2/3存在高催乳素血症，其中有1/3患垂體微腺瘤。引起高催乳素血症的病因很多，但高催乳素血症不一定導緻溢乳，溢乳亦非必然伴有高催乳素血症。

閉經溢乳綜合征停止哺乳後半年仍持續溢乳并伴有閉經者，或非妊娠期乳房有異常溢液及閉經者稱為閉經一溢乳綜合征

閉經溢乳綜合征的病因

一切妨礙prL分泌調節的因素均可造成PRL升高，刺激乳腺細胞，分泌乳汁，同時通過下丘腦一垂體一卵巢軸影響卵巢的功能，造成卵巢功能失調，出現閉經。

1.垂體病變:

常見的是垂體泌乳素細胞瘤，多為嫌色細胞瘤，部分為嗜酸性細胞瘤。此類患者大多數泌乳素增高,原因有二個:

①腫瘤由泌乳素細胞構成，有分泌泌乳素的效能;

②垂體腫瘤增大，擴展到蝶鞍以外，壓迫垂體柄，中斷了泌22乳素抑制因子對泌乳素的抑制作用，使正常垂體細胞分泌亢進。空蝶鞍綜合征由于機槭性壓迫下丘腦或垂體柄，也引起泌乳素升高，出現閉經溢乳。

2.激素影響:

一般口服避孕藥内含雌激素和孕激素，多在停藥以後發生閉經溢乳，也可能發生于服藥期間，确切原因不明，可能與雌、孕激素對下丘腦的抑制有關，停藥後半年内多能自然恢複。

3.藥物作用:

長期應用鎮靜藥氯丙嗪、酚噻嗪、抗高血壓藥物利血平、a-甲基多巴等，消耗下丘腦兒茶酚胺,抑制了PIF，PRL升高，而有溢乳。

4.其他内分泌腺疾患:

原發性甲狀腺功能低下可出現閉經溢乳,原因不明，可能是甲狀腺功能低下病人TRH分泌增加，導緻PRL增加，形成溢乳，而高泌乳素血症及甲狀腺素分泌減少同時影響卵巢功能，導緻閉經。

原發性甲狀腺功能低下的病人大多出現垂體代償性增大，易誤診為垂體瘤，臨床一定要重視,所有溢乳閉經的病人均應檢查甲狀腺功能,分泌離澈素的卵巢或腎上腺的腫瘤可通過抑制下丘腦而引起閉經溢乳。

與下丘腦一垂體功能障礙有關，如手術創傷、麻醉等對外界刺激的應激反應，可造成-時性溢乳。産後、停止哺乳後持.續分泌乳汁伴有閉經及生殖道萎縮等。

待發性閉經一溢乳病人中可能有 一部分為潛在垂體腺瘤或甲狀腺功能低下者，應定期随訪，必要時作x線蝶鞍區斷層或CT檢查，以便早期發現，及時治療。

閉經溢乳綜合征的臨床表現

溢乳綜合症的主要表現即為閉經和溢乳。溢乳可以少到用力擠壓乳頭時有少量液體外流或自發性流出不等量的液體。月經失調的情況随下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調程度的不同而有所差異，最常見為閉經、月經稀發，也可以是無排卵月經或黃體期受損等。閉經益乳多同時存在,也可以單獨存在。合并垂體微腺瘤的病人可能除閉經溢乳外無其他症狀，如腫瘤繼續增大，出現壓迫症狀，可表現為視力障礙、頭疼及惡心、嘔吐等.合并甲狀腺功能低下的病人除閉經溢乳外，可以出現畏寒、乏力等粘液性水腫的表現。多數閉經一泌乳綜合征的病人血清泌乳素水平增高，大約在79%~97%左右，但泌乳素的水平與閉經泌乳的程度不成正比。長期閉經、泌乳的患者陰道塗片呈帷激素低落表現，甚至有明顯的生殖道萎縮。但其程度與閉經、泌乳的年限亦不成正比。

閉經溢乳綜合征的進行治療

1.藥物引起的閉經，一般在停藥後可自行恢複，無需治療。如停藥半年未恢複月經，可用藥物調經。

2.原發性甲狀腺功能低下者給予甲狀腺素替代治療，不宜單用溴隐亭。單用溴隐亭抑制促甲狀腺激素的分泌，加重甲狀腺功能低下的病情。

3.顱内腫瘤:鞍内腫瘤可單純手術切除，向外蔓延的腫瘤需附加放射治療，如治療後半年内不恢複月經，可輔助藥物治療。溴隐亭(bromocryptine):具有多巴胺活性的半合成麥角生物堿街生物，作用于下丘腦，增加PIF分泌，抑制泌乳素合成釋放。也可直接作用于垂體前葉泌乳素細胞，抑制其分泌泌乳素。同時，溴隐亭可以解除泌乳素對促性腺激素分泌的抑制作用，恢複排卵功能。

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