第25個世界防治肺結核日?今天（3月24日）是世界防治結核病日，下面我們就來聊聊關于第25個世界防治肺結核日?接下來我們就一起去了解一下吧!

第25個世界防治肺結核日

今天（3月24日）

是世界防治結核病日。

39歲的王先生參加單位組織的體檢，胸部CT檢查顯示他的右肺上葉有陰影。當影像科醫生告訴他有可能是肺結核時，王先生的第一反應就是：不是結核病早就消失了嗎？我怎麼會得這個病？

别以為結核病離你很遠

可能有很多人像王先生一樣有這樣的錯覺：結核病像霍亂、鼠疫一樣，已經遠離我們。實際上，在法定傳染病中，結核病發病人數僅次于病毒性肝炎。結核病仍然是嚴重的公共衛生問題。可以肯定，在相當長的一段時間，結核病不會消失。

結核病是由結核分枝杆菌感染而引起的一種嚴重危害健康的慢性傳染病。結核菌可侵入人體全身多個器官，如肺、淋巴結、胸膜、骨關節、皮膚、腦膜、腎髒等，但主要通過人的呼吸道進行傳播，所以結核病以肺結核最多見，占各種類型結核病的80%以上。

據世界衛生組織報道，在全球70億人中，平均每4個人當中就有一個人的體内潛伏着結核菌，他們中有5%～10%可能在一生中發生活動性結核病，是一個龐大的潛在患者庫。中國為結核病高負擔國家，結核病防治工作仍是一項長期而艱巨的任務。

肺結核不一定會咳嗽、咳痰

王先生到我院繼續診療。醫生經過血液檢查，結合王先生的胸部CT表現，得出相同的結論：符合肺結核診斷标準，建議抗結核治療。讓王先生困惑的另一個問題是：不是說肺結核會有咳嗽、咳痰嗎？我怎麼沒有任何不舒服？

醫生告訴他，結核病的咳嗽、咳痰是結核菌損傷肺部組織的表現。肺髒在損傷與修複的過程中産生炎性滲出，神經系統把信号傳遞給咳嗽中樞，咳嗽中樞再把信号傳向運動神經，于是出現咳嗽和咳痰。但如果病情輕微，炎性滲出不明顯，神經系統沒有向咳嗽中樞報告，就不會發生咳嗽、咳痰。王先生是通過體檢發現的肺部陰影，病變還比較輕微，所以還沒有産生典型的結核病症狀。

确診肺結核需要做哪些檢查

确診肺結核要靠痰液的結核菌檢查，但王先生沒有痰液，自然無法進行痰液檢查。醫生給王先生開了血液的γ-幹擾素釋放試驗。這個試驗如果陽性，提示感染過結核菌，也就是屬于結核感染者或結核病患者。由于王先生胸部CT有典型的肺結核表現，自然不是結核感染者，要診斷為結核病患者。而按照診斷标準分類，不屬于确定診斷的肺結核，而屬于臨床診斷的肺結核。臨床診斷在極少數情況下有可能會誤診，所以，在治療過程中要複查胸部CT評估療效，觀察病竈大小變化，一旦發現抗結核治療後病竈反而增大，就需要行肺穿刺或支氣管鏡等檢查進一步明确診斷。

診斷肺結核的另一個重要檢查是胸部CT。胸部CT能讓胸片不能發現的病竈無處遁形。王先生每年都做體檢，但以前的肺部檢查都是拍胸部X線片，所以很可能是以前體檢時就有肺部病竈，隻不過那時候病變較輕，胸片沒有發現，直到做了胸部CT後病竈才被發現。由于王先生的肺部病竈的肺結核特點比較明顯，所以醫生直接鎖定肺結核。

有些患者肺部呈現小結節或磨玻璃影，無論是血液檢查、支氣管鏡檢查，還是PET-CT，都不能明确這些病竈的性質。直接手術切除，又可能誤傷一些良性病變，還會給身體帶來傷害。這時候，最理性、最科學的辦法是在專業醫生的指導下，定期觀察，多數情況下這種病竈長期保持不變，少數病竈在發現增大後立即手術，也不會由于手術延誤影響治療效果。

肺結核的傳染是有條件的

王先生對醫生給他的解釋非常信服，他關心的另一個問題是自己的肺結核會不會傳染給妻子和孩子。肺結核患者咳嗽後産生的飛沫是最重要的傳播途徑，王先生是體檢發現的肺結核，沒有咳嗽、咳痰這些症狀，傳染給家人的這種風險幾乎可以忽略不計。經過醫生的分析，王先生懸着的心也放下了。

無法探究王先生是在什麼時候、什麼地方被結核菌感染的。也許是由于學生時代挑燈夜戰、苦讀的辛苦，也許是由于工作以後的辛苦和勞累，在吸入了肺結核病患者咳出的飛沫後，不幸“中招”。也許幾個月、幾年、十幾年後，在某一個特殊時間點，機體和細菌的免疫平衡被打破，王先生從結核菌感染者成為了結核病患者。

幸運的是王先生的結核病發現得比較早，經過6個月的治療，病竈大部分吸收。現在的王先生早已恢複到緊張、忙碌的工作中去了。像王先生一樣的年輕人也要注意：結核病不會因為您年輕就退避三舍，它會在旁邊窺視，在不被人注意的時候露出獠牙。所以，終結肺結核，仍需要我們共同努力。

來源｜《大衆健康》雜志

作者｜ 首都醫科大學附屬北京胸科醫院 段鴻飛

審核｜國家健康科普專家庫專家

首都醫科大學附屬北京胸科醫院 李亮

策劃｜吳衛紅 譚嘉

編輯｜栾兆琳

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