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子宮内膜異位症治療方法

健康 更新时间:2025-01-24 21:09:07

  子宮内膜異位症治療方法

  内異症的藥物治療

  内異症的病因不清,目前尚無根治的藥物。因為内異症是激素依賴性疾病,所以藥物治療的目的主要是抑制卵巢功能,造成假孕或假絕經狀态,減少内異症病竈的活性以及減少粘連的形成,緩解疼痛,抑制術後殘餘病竈,預防複發,縮短複發的間期。促進生育。

  可供選擇的藥物主要有四類,主要的副作用如下:

  1.口服避孕藥:連續或周期用藥6個月,副作用較少,可有消化道症狀或肝功能異常等。

  2.孕激素:主要是突破性出血、乳房脹痛、體重增加、消化道症狀以及肝功能異常等。

  3.孕三酮:主要是雄激素樣作用,如毛發增多、聲音變粗、面部痤瘡、體重增加、肝功異常。

  4.GnRHa:年輕需要生育的患者首選此藥治療3~6個月,副作用主要是由于低雌激素血症引起潮熱、陰道幹燥、性欲下降、失眠及抑郁等,長期應用可引起骨質疏松。

  5、中醫治療。祖國醫學源遠流長,中藥在緩解内異症症狀方面也有其獨特的療效。

  内異症的手術治療

  一、 内異症什麼情況需要手術治療?

  1.對于無盆腔觸痛結節或附件包塊,僅有輕度痛經者,可以選擇止痛藥物、口服避孕藥、孕激素 治療,定期随診。無效者腹腔鏡手術。

  2.有盆腔觸痛結節、附件包塊及不 孕的患者首選手術明确診斷。不提倡藥物試驗性治療。術後藥物輔助治療及輔助生育治療。

  3.對于病竈廣泛且嚴重的患者,手術困難,術前也可以用GNRH-a治療3個月,縮小病竈,減少術中出血,降低手術難度。

  4.治療的目的:減滅和消除病竈、緩解疼痛及其它症狀、改善和促進生育、減少和避免複發。

  二、 内異症手術前需要做什麼準備?

  1.在門診完善各項常規化驗檢查。

  2.入院後患者及家屬簽署知情同意書,充分了解手術的風險(内異症pen腹腔粘連嚴重,手術容易損傷周圍髒器)

  3.病變累及直結腸者需要腸道準備,術前兩日半流食、術前一日流食、清潔洗腸、口服抗生素,術日留置胃管。

  4.病變累及泌尿系統者需要留置輸尿管支架。

  5.需要切除子宮者,術前陰道沖洗兩天。

  三、内異症治療後複發怎麼辦?

  内異症術後5年複發率30-40%,其中12%需要再次手術。複發後的治療更加困難,對卵巢内異症囊腫仍可進行手術及術後藥物治療,但有卵巢功能早衰可能。囊腫體積不大可以行超聲引導下穿刺後助孕,但易複發。

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